慢性溶血的特征是什么

博禾醫(yī)生
慢性溶血的特征主要有貧血、黃疸、脾腫大、膽結(jié)石、溶血危象等。慢性溶血是指紅細(xì)胞破壞速率超過(guò)骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血,可能與遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、血紅蛋白病、紅細(xì)胞酶缺乏等因素有關(guān)。
慢性溶血患者由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多,骨髓造血功能無(wú)法完全代償,導(dǎo)致血紅蛋白水平下降,出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀。貧血程度與溶血速度及骨髓代償能力有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響心臟功能。
紅細(xì)胞破壞后釋放的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量間接膽紅素,超過(guò)肝臟處理能力時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液中間接膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。慢性溶血患者的黃疸通常呈輕度至中度,尿色加深但糞便顏色正常。
脾臟是破壞異常紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所,長(zhǎng)期溶血會(huì)導(dǎo)致脾臟工作量增加,出現(xiàn)代償性腫大。脾腫大在體格檢查時(shí)可觸及左肋下腫塊,部分患者可能伴隨脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少。
慢性溶血患者膽汁中膽紅素濃度持續(xù)增高,容易形成膽色素性結(jié)石。這類結(jié)石多見(jiàn)于年輕患者,可無(wú)癥狀或表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽絞痛,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。
在感染、藥物或應(yīng)激因素誘發(fā)下,慢性溶血患者可能出現(xiàn)急性溶血加重,表現(xiàn)為血紅蛋白急劇下降、寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛、醬油色尿等癥狀。溶血危象屬于急癥,需要立即就醫(yī)處理。
慢性溶血患者需注意避免感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、氧化性藥物等誘發(fā)因素,保證充足休息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重或乏力明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)病因不同,部分患者可能需要脾切除、輸血或免疫抑制劑等治療。
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