脈壓差增大怎么回事

博禾醫(yī)生
脈壓差增大可能由動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
動(dòng)脈硬化是脈壓差增大的常見(jiàn)原因,主要與血管彈性降低有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥等因素可加速動(dòng)脈壁膠原纖維增生,導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓相對(duì)降低。患者可能伴隨頭暈、胸悶等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血脂血壓,嚴(yán)重者需血管支架植入術(shù)。
心臟舒張期血液反流會(huì)導(dǎo)致舒張壓顯著下降,收縮壓代償性升高。風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎是該病主要誘因,患者可能出現(xiàn)心悸、勞力性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可確診,輕癥使用鹽酸貝那普利片改善心功能,重癥需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張外周血管,表現(xiàn)為收縮壓上升伴舒張壓下降。患者常伴怕熱、多汗、體重下降等癥狀。甲巰咪唑片可抑制甲狀腺素合成,普萘洛爾片能緩解心動(dòng)過(guò)速,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
血紅蛋白減少會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降,機(jī)體通過(guò)增加心輸出量代償,引起收縮壓升高。缺鐵性貧血最常見(jiàn),表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等鐵劑可糾正貧血,維生素B12缺乏需甲鈷胺片治療。
心率低于40次/分時(shí)心臟舒張期延長(zhǎng),外周血管阻力下降明顯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯是典型病因,可能突發(fā)暈厥。阿托品注射液可用于急診處理,永久性起搏器植入是根治方案。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化,限制鈉鹽攝入并保持適度運(yùn)動(dòng)。動(dòng)脈硬化患者需控制每日膽固醇攝入量低于300毫克,多食用深海魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食物。甲狀腺功能異常者應(yīng)避免海帶等高碘食物,貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食材。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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