食管異物嚴(yán)重嗎?

博禾醫(yī)生
食管異物的嚴(yán)重程度取決于異物類(lèi)型、滯留位置及持續(xù)時(shí)間,多數(shù)情況下需要緊急處理。食管異物可能導(dǎo)致{黏膜損傷}、{穿孔風(fēng)險(xiǎn)}、{感染}、{氣道壓迫}、{大血管侵蝕}等并發(fā)癥。
尖銳或粗糙異物易劃傷食管黏膜,引發(fā)局部出血和疼痛。常見(jiàn)于誤吞魚(yú)刺、骨片等,可能伴隨吞咽困難或胸骨后灼痛。需通過(guò)內(nèi)鏡檢查確認(rèn)損傷程度,輕微損傷可通過(guò)禁食和黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠緩解。
尖銳異物長(zhǎng)期滯留可穿透食管壁,導(dǎo)致縱隔感染或氣胸。紐扣電池等腐蝕性異物可能在2小時(shí)內(nèi)造成穿孔。表現(xiàn)為劇烈胸痛、發(fā)熱或皮下氣腫,需緊急手術(shù)修復(fù)并使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
異物攜帶細(xì)菌或?qū)е率澄餁堅(jiān)鼫?,可能引發(fā)食管周?chē)撃[?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)高熱和白細(xì)胞升高時(shí),需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染,并行膿液引流。
較大異物卡在食管上段可能壓迫氣管,引起呼吸困難或窒息。兒童誤吞玩具零件時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高,需立即采用海姆立克急救法,并行硬質(zhì)支氣管鏡取出。
主動(dòng)脈弓附近異物可能侵蝕血管導(dǎo)致致命性出血。表現(xiàn)為嘔血或休克,需血管介入栓塞治療。長(zhǎng)期滯留的金屬異物更易發(fā)生此類(lèi)并發(fā)癥。
發(fā)生食管異物后應(yīng)立即禁食禁水,避免催吐或強(qiáng)行吞咽。兒童誤吞異物時(shí)家長(zhǎng)需保持其情緒穩(wěn)定,記錄誤吞時(shí)間和異物特征。所有疑似病例均需急診就診,通過(guò)CT或胃鏡檢查明確異物位置?;謴?fù)期選擇流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查排除遲發(fā)性并發(fā)癥。預(yù)防措施包括將小物件遠(yuǎn)離幼兒視線(xiàn),進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,魚(yú)類(lèi)食物需仔細(xì)去刺。
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