乳牙牙髓炎的特點(diǎn)主要有疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間短、易擴(kuò)散、牙髓活力測(cè)試反應(yīng)異常、常伴隨根尖周病變。乳牙牙髓炎是乳牙牙髓組織的炎癥反應(yīng)，多由齲齒未及時(shí)治療引起，兒童患者需家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、疼痛劇烈

乳牙牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性銳痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。由于乳牙髓腔大、血運(yùn)豐富，炎癥滲出物積聚后壓力升高更快，疼痛程度往往比恒牙更顯著?；純嚎赡芤蛱弁淳芙^進(jìn)食或夜間哭鬧，家長(zhǎng)需觀察孩子抓撓面部或回避患側(cè)咀嚼等行為。

2、持續(xù)時(shí)間短

乳牙牙髓炎進(jìn)展迅速，從可逆性炎癥發(fā)展為不可逆性炎癥僅需數(shù)天。因乳牙牙髓組織防御能力較弱，細(xì)菌感染后易在短期內(nèi)導(dǎo)致牙髓壞死。臨床常見齲洞暴露牙髓后1-2周即出現(xiàn)自發(fā)痛，若不治療可能繼發(fā)根尖周炎。

3、易擴(kuò)散

乳牙根尖孔寬大且牙槽骨疏松，炎癥產(chǎn)物易通過根尖擴(kuò)散至周圍組織。X線片常顯示根分叉或根尖區(qū)低密度影，嚴(yán)重者可引發(fā)間隙感染。部分病例可見牙齦瘺管形成，家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)患兒牙齦出現(xiàn)膿包。

4、牙髓測(cè)試異常

冷熱測(cè)試早期可能表現(xiàn)為敏感，后期牙髓壞死時(shí)反應(yīng)遲鈍或消失。電活力測(cè)試因兒童配合度低而可靠性較差，臨床更多依賴叩診檢查和X線診斷。乳磨牙多根管解剖復(fù)雜，測(cè)試結(jié)果需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

5、伴根尖周病變

超過60%的乳牙牙髓炎會(huì)繼發(fā)根尖周炎，表現(xiàn)為叩痛、牙齒松動(dòng)或牙齦腫脹。乳牙根尖炎癥可能影響下方恒牙胚發(fā)育，導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出異常。根尖周骨質(zhì)破壞在X線片上呈月牙形透射區(qū)，此為乳牙特有的"生理性根吸收"加速表現(xiàn)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)牙痛、拒食或面部腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診兒童口腔科。日常需幫助孩子使用含氟牙膏刷牙，限制高糖飲食，每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查。對(duì)于深齲乳牙建議盡早充填，避免發(fā)展為牙髓炎。治療可選擇乳牙活髓切斷術(shù)、根管治療或拔除術(shù)，具體方案由醫(yī)生根據(jù)牙齒保留價(jià)值及恒牙發(fā)育情況決定。