過(guò)敏性紫癜跟蕁麻疹怎么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#過(guò)敏性紫癜#麻疹
過(guò)敏性紫癜和蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區(qū)分。過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害；蕁麻疹則以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢為特征，通常無(wú)內(nèi)臟受累。兩者發(fā)病機(jī)制、治療方式也存在差異。
1、皮疹形態(tài)
過(guò)敏性紫癜的皮疹為針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，多對(duì)稱(chēng)分布于下肢及臀部。蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，按壓可暫時(shí)褪色，可出現(xiàn)在全身任何部位，皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。
2、伴隨癥狀
過(guò)敏性紫癜常合并關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等系統(tǒng)性癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害。蕁麻疹多數(shù)僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢，偶有血管性水腫，但極少累及內(nèi)臟器官。部分急性蕁麻疹可能伴發(fā)熱、惡心等全身反應(yīng)，但程度較輕。
3、發(fā)病機(jī)制
過(guò)敏性紫癜屬于小血管炎性疾病，主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)。蕁麻疹則是肥大細(xì)胞活化釋放組胺導(dǎo)致皮膚黏膜血管通透性增加，常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、感染等，部分病例與自身免疫相關(guān)。
4、病理特征
過(guò)敏性紫癜病理檢查可見(jiàn)真皮淺層小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素樣壞死及紅細(xì)胞外滲。蕁麻疹病理表現(xiàn)為真皮水腫伴少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，血管壁無(wú)壞死性改變，免疫熒光檢查無(wú)免疫復(fù)合物沉積。
5、治療差異
過(guò)敏性紫癜需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺膠囊。蕁麻疹以抗組胺藥為主，如氯雷他定片、西替利嗪片，頑固性病例可選用奧馬珠單抗注射液。兩者均需避免接觸已知過(guò)敏原。
日常需注意記錄可疑致敏物質(zhì)接觸史，避免搔抓皮損。過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，觀察腎臟受累情況；蕁麻疹患者建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不宜過(guò)高。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、血尿等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。
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