有慢性中耳炎怎么辦

博禾醫(yī)生
慢性中耳炎可通過保持耳道清潔、使用藥物控制感染、手術(shù)修復(fù)鼓膜、避免誘發(fā)因素、定期復(fù)查等方式治療。慢性中耳炎通常由反復(fù)急性感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、過敏反應(yīng)、鼓膜穿孔未愈等原因引起。
慢性中耳炎患者需定期清理外耳道分泌物,可使用無菌棉簽輕柔擦拭耳廓,但禁止深入耳道掏挖。洗澡時可用防水耳塞阻隔污水,游泳前后使用硼酸酒精滴耳液預(yù)防感染。日常注意避免粉塵、煙霧刺激,擤鼻涕時應(yīng)單側(cè)交替進行。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液抑制細菌感染,配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。若伴隨真菌感染需聯(lián)用克霉唑乳膏,滲出較多時可用氫化可的松新霉素滴耳液減輕水腫。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量,出現(xiàn)耳痛加劇或眩暈需立即停藥就醫(yī)。
鼓膜穿孔大于3毫米或反復(fù)流膿者,需行鼓室成形術(shù)修補缺損,嚴重聽骨鏈破壞者可能需人工聽骨植入。術(shù)后1-2周避免用力咳嗽或高空飛行,3個月內(nèi)禁止游泳。合并膽脂瘤者需同期行乳突根治術(shù)清除病灶。
上呼吸道感染是常見誘因,流感季節(jié)可接種肺炎球菌疫苗。避免用力擤鼻、潛水等增加中耳壓力的行為,哺乳期嬰兒應(yīng)保持45度角喂養(yǎng)。過敏性鼻炎患者需控制鼻部癥狀,減少鼻咽部分泌物反流至耳咽管。
穩(wěn)定期每3-6個月進行耳內(nèi)鏡和純音測聽檢查,監(jiān)測聽力變化及鼓膜狀態(tài)。兒童患者需加強腺樣體評估,成人長期不愈者應(yīng)排查糖尿病等基礎(chǔ)病。出現(xiàn)耳鳴、耳悶脹感應(yīng)及時復(fù)查,防止并發(fā)迷路炎或腦膿腫。
慢性中耳炎患者日常應(yīng)保證每日飲水量1500-2000毫升以稀釋分泌物,飲食避免辛辣刺激食物。適度進行散步、太極拳等低強度運動增強抵抗力,但禁止跳水、蹦極等劇烈活動。睡眠時患耳朝上側(cè)臥,使用加濕器維持環(huán)境濕度40%-60%。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可因癥狀緩解自行停藥,防止發(fā)展為粘連性中耳炎或聽力永久損傷。
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