鼓室成形3月干耳了怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
鼓室成形術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)干耳可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、咽鼓管功能障礙、鼓膜愈合異?;蛑卸Y(jié)構(gòu)粘連等因素有關(guān),可通過局部用藥、咽鼓管吹張、鼓膜修復(fù)術(shù)等方式治療。
術(shù)后未遵醫(yī)囑保持耳道干燥或頻繁掏耳可能導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合。建議使用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水??勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,配合紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。
銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染可引起中耳炎復(fù)發(fā),表現(xiàn)為耳道分泌物減少伴痂皮形成。需進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查及細(xì)菌培養(yǎng),確診后可選用鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合口服頭孢克洛分散片抗感染治療。
術(shù)后咽鼓管通氣不良會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓,使黏膜纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)受損??赏ㄟ^捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)咽鼓管吹張術(shù)改善,配合鼻用糠酸莫米松噴霧劑減輕鼻咽部水腫,必要時(shí)行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。
移植筋膜或軟骨支架吸收不完全可能造成鼓膜增厚鈣化。耳顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜活動(dòng)度降低,需采用鼓膜按摩或鼓室探查術(shù)松解粘連,術(shù)后使用糜蛋白酶溶液局部灌注防止纖維化。
聽骨鏈固定或鼓室黏膜纖維化會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾加重。高分辨率CT可明確病變范圍,輕度粘連可用地塞米松磷酸鈉注射液鼓室內(nèi)注射,嚴(yán)重者需行聽骨鏈重建術(shù)聯(lián)合人工聽骨植入。
術(shù)后需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測聽,避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)等氣壓變化大的活動(dòng)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù),睡眠時(shí)抬高床頭減少咽鼓管壓力。出現(xiàn)耳鳴加劇或聽力驟降應(yīng)立即返院檢查,防止不可逆性聽力損傷。
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