膀胱癌怎么區(qū)分早晚期

博禾醫(yī)生
膀胱癌早晚期區(qū)分主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。早期通常指腫瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下層,晚期則已侵犯肌層或發(fā)生轉(zhuǎn)移。
早期膀胱癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿,腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,可通過(guò)膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)乳頭狀或菜花樣腫物,病理類型多為非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌。影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI通常顯示膀胱壁結(jié)構(gòu)完整,無(wú)周圍組織浸潤(rùn)或淋巴結(jié)腫大。早期患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高,但5年生存率超過(guò)80%,需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
晚期膀胱癌常見(jiàn)持續(xù)血尿伴排尿困難、下腹痛,腫瘤突破肌層浸潤(rùn)至膀胱周圍脂肪或鄰近器官。病理檢查多為肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌,CT/MRI可見(jiàn)膀胱壁增厚、周圍脂肪間隙模糊,可能伴有盆腔淋巴結(jié)腫大或肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期患者需綜合治療,包括根治性膀胱切除術(shù)配合術(shù)前新輔助化療如吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液,或采用放療聯(lián)合免疫治療如帕博利珠單抗注射液。晚期患者5年生存率顯著下降,發(fā)生轉(zhuǎn)移者生存期通常不足2年。
膀胱癌患者無(wú)論早晚期均應(yīng)戒煙限酒,避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,定期復(fù)查膀胱鏡及尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿加重、骨痛等癥狀時(shí)需警惕進(jìn)展可能,及時(shí)進(jìn)行全身評(píng)估。
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