小兒喉痙攣嚴(yán)重嗎 小兒喉痙攣暗藏的這些危害須知

博禾醫(yī)生
小兒喉痙攣是否嚴(yán)重需結(jié)合發(fā)作頻率和伴隨癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于自限性癥狀,但反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)缺氧或呼吸困難。喉痙攣是喉部肌肉突發(fā)不自主收縮導(dǎo)致的呼吸道阻塞,常見(jiàn)于嬰幼兒,主要表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、面色青紫、短暫窒息等。
夜間突發(fā)哭鬧后出現(xiàn)的喉痙攣多與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān),通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘自行緩解。這類情況無(wú)須特殊治療,建議家長(zhǎng)保持環(huán)境濕潤(rùn),避免冷空氣刺激,發(fā)作時(shí)輕拍背部幫助放松喉部肌肉。哺乳期嬰兒需注意喂養(yǎng)姿勢(shì),減少嗆奶概率。
維生素D缺乏導(dǎo)致的血清鈣降低可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,這類喉痙攣常伴隨手足搐搦、多汗等癥狀。需檢測(cè)血鈣水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液,同時(shí)增加富含鈣質(zhì)的輔食如奶酪、豆腐等。
胃酸反流至喉部會(huì)引發(fā)反射性肌肉痙攣,多見(jiàn)于平躺喂養(yǎng)的嬰兒。表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁嗆咳、拒食,可能繼發(fā)喉炎。建議家長(zhǎng)采用頭高腳低體位喂養(yǎng),使用西甲硅油乳劑減少胃脹氣,嚴(yán)重時(shí)需服用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。
急性喉炎或支氣管炎引發(fā)的黏膜水腫可能誘發(fā)痙攣,常伴犬吠樣咳嗽、發(fā)熱。需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥,配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。發(fā)作期間保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持50%以上濕度。
喉軟骨發(fā)育不良患兒更易頻發(fā)痙攣,特征為吸氣時(shí)胸骨上窩凹陷。輕度可通過(guò)俯臥位緩解,重度需行喉成形術(shù)。這類患兒應(yīng)避免劇烈哭鬧,接種肺炎球菌疫苗預(yù)防呼吸道感染,定期耳鼻喉科評(píng)估喉部發(fā)育情況。
日常需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式,避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素。哺乳期母親應(yīng)限制咖啡因攝入,人工喂養(yǎng)者選擇防脹氣奶瓶。若發(fā)作超過(guò)3分鐘不緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)進(jìn)行氣道管理。長(zhǎng)期頻發(fā)痙攣可能影響心肺功能,建議每3個(gè)月復(fù)查血鈣及喉部發(fā)育狀況。
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