原發(fā)性腦干損傷的病因主要有外傷性因素、血管性病變、腫瘤壓迫、感染性疾病以及先天發(fā)育異常等。

1、外傷性因素

頭部受到劇烈撞擊或震蕩可能導(dǎo)致腦干直接損傷，常見于交通事故、高處墜落等意外事件。外力作用可使腦干組織出現(xiàn)挫裂傷或出血，伴隨意識障礙、呼吸節(jié)律紊亂等癥狀。需通過顱腦CT或MRI明確損傷程度，治療上以維持生命體征穩(wěn)定為主，必要時(shí)行手術(shù)減壓。

2、血管性病變

腦干區(qū)域動脈瘤破裂或血管畸形出血會直接壓迫腦干組織，高血壓性腦干出血也是常見病因?；颊叨嗤话l(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙、偏癱等表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行腦血管造影檢查，根據(jù)病情選擇介入栓塞或開顱血腫清除術(shù)。

3、腫瘤壓迫

腦干膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等占位性病變逐漸增大時(shí)，會機(jī)械性壓迫腦干結(jié)構(gòu)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的交叉性癱瘓、吞咽困難等癥狀。診斷依靠增強(qiáng)MRI檢查，治療需結(jié)合腫瘤性質(zhì)選擇放療或顯微外科手術(shù)。

4、感染性疾病

腦干腦炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染可導(dǎo)致腦干水腫和炎性損傷。多有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等感染征象，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識水平下降。需通過腰穿腦脊液檢查確診，及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

5、先天發(fā)育異常

顱底凹陷癥、小腦扁桃體下疝等先天性畸形可能造成腦干慢性受壓。兒童期即可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、肌張力異常等表現(xiàn)，可通過顱頸交界區(qū)三維重建CT明確診斷。輕癥者采用康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行后顱窩減壓術(shù)。

預(yù)防原發(fā)性腦干損傷需注意交通安全防護(hù)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、平衡障礙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動或突然體位改變?；謴?fù)期患者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體活動鍛煉，飲食以低脂高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜。