月經(jīng)第一天肚子脹痛可能與前列腺素分泌增多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、精神緊張等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物止痛、調(diào)整飲食等方式緩解。月經(jīng)期腹痛通常表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，部分可能伴隨腰酸、乏力等癥狀。

1、前列腺素分泌增多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)釋放前列腺素，該物質(zhì)刺激子宮平滑肌收縮導(dǎo)致疼痛。輕度脹痛可通過熱敷下腹部緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生膠囊等藥物抑制前列腺素合成。避免進(jìn)食生冷食物，保持腰腹部保暖有助于減輕癥狀。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長至卵巢、盆腔等部位，月經(jīng)期病灶出血刺激腹膜引發(fā)疼痛。疼痛多呈進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛或不孕。確診需結(jié)合超聲檢查，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，月經(jīng)期子宮肌層出血引發(fā)劇烈脹痛。疼痛常持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，超聲顯示子宮肌層增厚伴柵欄狀改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血，中重度患者需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎

病原體上行感染引發(fā)輸卵管、卵巢炎癥，月經(jīng)期盆腔充血加重疼痛。多伴隨發(fā)熱、異常分泌物，婦科檢查有宮頸舉痛。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性炎癥可配合盆底物理治療改善循環(huán)。

5、精神緊張

焦慮、壓力等因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮收縮功能，導(dǎo)致痛覺敏感度升高。表現(xiàn)為經(jīng)前緊張綜合征伴腹脹，可通過有氧運(yùn)動(dòng)、冥想放松身心。維生素B6片和谷維素片有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，必要時(shí)需心理疏導(dǎo)干預(yù)。

月經(jīng)期應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日飲用1500-2000毫升溫水促進(jìn)代謝。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、易消化食物，適量補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨大量血塊、發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期及癥狀變化有助于醫(yī)生判斷病因。