腦出血后出現(xiàn)抽搐怎么回事
腦出血后出現(xiàn)抽搐可能與顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷、繼發(fā)性癲癇、電解質(zhì)紊亂、腦血管痙攣等因素有關(guān)。腦出血后抽搐通常表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作、意識(shí)喪失等癥狀，需通過腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因，并采取抗癲癇藥物、降顱壓治療等措施。
1、顱內(nèi)壓增高
腦出血后血腫占位效應(yīng)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及皮質(zhì)神經(jīng)元，引發(fā)全身性抽搐?；颊叱０殡S劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、腦組織損傷
出血灶周圍腦組織缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，引起局灶性或全面性抽搐。這類抽搐多發(fā)生于出血后24-72小時(shí)，可能伴有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損。治療需聯(lián)合使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片控制發(fā)作，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療。
3、繼發(fā)性癲癇
腦出血后膠質(zhì)增生形成的致癇灶是遲發(fā)性抽搐的主要原因，多在出血后數(shù)月出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽動(dòng)伴意識(shí)障礙，腦電圖可見癇樣放電。長期服用卡馬西平片、奧卡西平片可減少發(fā)作頻率，需定期監(jiān)測血藥濃度。
4、電解質(zhì)紊亂
出血后應(yīng)激反應(yīng)或利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低鈉血癥、低鈣血癥，引發(fā)肌肉痙攣甚至癲癇樣發(fā)作?；颊呖沙霈F(xiàn)手足搐搦、腱反射亢進(jìn)等體征。糾正電解質(zhì)失衡需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液，同時(shí)調(diào)整脫水劑用量。
5、腦血管痙攣
蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管活性物質(zhì)釋放可引起腦血管持續(xù)收縮，造成腦灌注不足而誘發(fā)抽搐。多發(fā)生于出血后4-14天，伴隨意識(shí)狀態(tài)惡化。尼莫地平注射液能選擇性擴(kuò)張腦血管，必要時(shí)需行血管內(nèi)介入治療。
腦出血患者出現(xiàn)抽搐時(shí)應(yīng)立即保持呼吸道通暢，避免舌咬傷和墜床，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征?；謴?fù)期需維持血壓穩(wěn)定，保證充足睡眠，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，患者外出需隨身攜帶注明病情和用藥信息的醫(yī)療卡片。
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