老是覺得心跳過快有點(diǎn)心慌怎么辦

博禾醫(yī)生
老是覺得心跳過快有點(diǎn)心慌可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。心跳過快伴心慌可能與情緒緊張、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心律失常、心肌缺血等因素有關(guān)。
避免攝入咖啡因和酒精,減少濃茶、巧克力的食用量。保持規(guī)律作息,每日睡眠時(shí)間控制在7-9小時(shí)。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%??刂柒c鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。
通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,每日練習(xí)2-3次,每次持續(xù)10分鐘。正念冥想有助于減輕自主神經(jīng)紊亂,可跟隨專業(yè)音頻指導(dǎo)進(jìn)行。認(rèn)知行為療法能改善對(duì)心悸癥狀的過度關(guān)注,建議在心理醫(yī)生指導(dǎo)下完成8-12次系統(tǒng)治療。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片適用于竇性心動(dòng)過速,可降低心肌耗氧量。抗焦慮藥如鹽酸帕羅西汀片能改善焦慮相關(guān)的心悸癥狀。對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片。地高辛片適用于伴有心力衰竭的快速型心律失常。服用胺碘酮片期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和心電圖。
在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,初始強(qiáng)度為最大運(yùn)動(dòng)耐量的40%,逐步增至70%。阻力訓(xùn)練采用彈力帶進(jìn)行,每周3次,每次8-10組動(dòng)作。呼吸肌訓(xùn)練使用閾值負(fù)荷裝置,每日2次,每次15分鐘。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。
射頻消融術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,成功率可達(dá)90%以上。對(duì)于預(yù)激綜合征患者,可考慮進(jìn)行旁路消融。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的心律失?;颊?。嚴(yán)重心動(dòng)過緩合并心功能不全時(shí),可能需要安裝永久性心臟起搏器。
建議記錄每日心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜,有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。避免突然改變體位,從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢。定期監(jiān)測(cè)靜息心率和血壓,若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)暈厥、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫度適宜,過熱或過冷都可能誘發(fā)心律失常。
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