成人分泌性中耳炎病因有哪些

博禾醫(yī)生
成人分泌性中耳炎病因主要有咽鼓管功能障礙、感染因素、免疫反應(yīng)異常、鼻咽部病變及氣壓損傷等。該病通常表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀,可能與中耳負壓、積液形成等因素有關(guān)。
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,其功能障礙是成人分泌性中耳炎最常見病因。當咽鼓管因鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大等原因阻塞時,中耳通氣受阻,導(dǎo)致負壓形成和黏膜滲出液積聚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳內(nèi)閉塞感或自聽增強現(xiàn)象,需通過鼻噴激素或咽鼓管吹張改善功能。
細菌或病毒感染可誘發(fā)中耳黏膜炎癥反應(yīng),常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染導(dǎo)致黏膜纖毛清除功能下降,黏液分泌增多形成積液。急性期可見耳痛伴低熱,慢性期則以聽力減退為主,需通過阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染。
過敏性或自身免疫性疾病可能引起中耳黏膜免疫應(yīng)答失調(diào)。IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致黏膜水腫,嗜酸性粒細胞浸潤使分泌物黏稠度增加。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘,需聯(lián)合使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過敏反應(yīng)。
鼻咽癌、鼻咽部淋巴組織增生等占位性病變可直接壓迫咽鼓管咽口。腫瘤細胞分泌的炎性因子也會影響中耳黏膜功能,表現(xiàn)為單側(cè)頑固性分泌性中耳炎。電子鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶,需通過放射治療或鼻咽腫物切除術(shù)解除梗阻。
航空飛行、潛水等氣壓驟變環(huán)境可能導(dǎo)致中耳壓力調(diào)節(jié)失衡??焖偻饨鐗毫ψ兓寡使墓軄聿患伴_放,造成中耳黏膜血管通透性增加,形成漿液性滲出。患者多在氣壓變化后出現(xiàn)突發(fā)性耳悶,可通過咀嚼動作或瓦爾薩爾瓦動作緩解。
成人分泌性中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻及吸煙,保持鼻腔通暢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。合并過敏性鼻炎者需定期清洗鼻腔,飛行或潛水前可使用鼻用減充血劑。若聽力持續(xù)下降超過3個月或出現(xiàn)血性分泌物,應(yīng)及時進行純音測聽及顳骨CT檢查排除腫瘤可能。日??删毩?xí)咽鼓管開放訓(xùn)練,如吹氣球法促進中耳通氣功能恢復(fù)。
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