腳筋膜炎是什么原因引起的怎么治療

博禾醫(yī)生
足底筋膜炎通常由過(guò)度勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、體重超重、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、年齡增長(zhǎng)等因素引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式改善。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛,晨起或久坐后第一步疼痛明顯。
長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或跑步可能導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)牽拉損傷。職業(yè)需要長(zhǎng)期負(fù)重站立者易發(fā),表現(xiàn)為足底彌漫性酸脹痛。建議減少高強(qiáng)度活動(dòng),每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘,穿緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。
扁平足或高弓足會(huì)改變足底受力分布,增加筋膜張力??赡馨殡S脛骨后肌腱炎,出現(xiàn)內(nèi)踝下方疼痛。定制矯形鞋墊可改善足弓支撐,配合牽拉比目魚(yú)肌訓(xùn)練,每日3組每組15次。
體質(zhì)量指數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)顯著增加足底負(fù)荷。肥胖患者常合并跟骨脂肪墊萎縮,疼痛集中于足跟中央。需控制飲食熱量攝入,選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),體重減輕后癥狀多可緩解。
突然增加跑步距離或更換硬質(zhì)訓(xùn)練場(chǎng)地易誘發(fā)炎癥。常見(jiàn)于馬拉松備賽期跑者,疼痛在運(yùn)動(dòng)后加劇。應(yīng)遵循10%增量原則逐步提升訓(xùn)練強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后立即冰敷足底15分鐘。
40歲以上人群因筋膜彈性下降更易發(fā)病??赡馨榘l(fā)跟骨骨刺,X線顯示跟骨結(jié)節(jié)鈣化??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,或進(jìn)行體外沖擊波治療,每周2次連續(xù)4周。
日常建議選擇足跟杯設(shè)計(jì)的軟底鞋,避免赤腳行走。睡前用40℃溫水泡腳20分鐘,配合足底筋膜牽拉訓(xùn)練。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,可考慮關(guān)節(jié)鏡下筋膜松解術(shù)。急性期疼痛時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸道副作用。糖尿病患者出現(xiàn)足底潰瘍需立即就醫(yī)。
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