急性腎衰竭的護(hù)理措施有哪些 急性腎衰竭的三護(hù)理措施分享
急性腎衰竭的護(hù)理措施主要有控制液體攝入、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、飲食管理和心理支持。急性腎衰竭是腎臟功能突然喪失的嚴(yán)重病癥，需要綜合護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)腎功能恢復(fù)。
1、控制液體攝入
急性腎衰竭患者腎臟排泄功能受損，需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液速度。每日體重波動(dòng)不超過0.5公斤，避免肺水腫和心力衰竭。靜脈輸液時(shí)應(yīng)使用輸液泵精確控制速度，尤其對(duì)少尿期患者需限制鈉鹽和鉀鹽輸入。
2、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡
定期檢測(cè)血鉀、血鈉、血鈣等指標(biāo)，高鉀血癥是急性腎衰竭最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。當(dāng)血鉀超過5.5mmol/L時(shí)需采取降鉀措施，如靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖等。同時(shí)注意糾正代謝性酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
3、預(yù)防感染
患者免疫力低下，需加強(qiáng)口腔、會(huì)陰及導(dǎo)管護(hù)理。進(jìn)行侵入性操作時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)，盡早拔除不必要的導(dǎo)尿管和深靜脈導(dǎo)管。監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)感染征象時(shí)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查并針對(duì)性使用抗生素，避免腎毒性藥物。
4、飲食管理
給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg/d，以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，少尿期需控制水分和鉀的攝入。多尿期注意補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
5、心理支持
患者常伴有焦慮抑郁情緒，需解釋病情變化和治療方案，建立信任關(guān)系。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理。對(duì)于需要長(zhǎng)期透析的患者，應(yīng)提前進(jìn)行適應(yīng)性心理干預(yù)，幫助其接受治療方式轉(zhuǎn)變。
急性腎衰竭護(hù)理需根據(jù)病程分期調(diào)整策略，少尿期重點(diǎn)控制液體和電解質(zhì)，多尿期注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，恢復(fù)期指導(dǎo)逐步康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理過程中需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、心率血壓等生命體征，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。建議患者出院后繼續(xù)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，按時(shí)復(fù)診監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。對(duì)于遺留慢性腎臟病的患者，需制定長(zhǎng)期隨訪管理計(jì)劃。
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