呼吸衰竭患者護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、氧療管理、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧或伴有二氧化碳潴留，護(hù)理需結(jié)合患者病情采取針對(duì)性措施。

1、保持呼吸道通暢

清除呼吸道分泌物是基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)，可協(xié)助患者翻身拍背促進(jìn)排痰，痰液黏稠者遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。對(duì)意識(shí)障礙患者需及時(shí)吸痰，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染加重。若存在氣道痙攣，可能需配合布地奈德霧化吸入混懸液等支氣管擴(kuò)張劑。

2、氧療管理

根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇氧療方式，Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度氧，Ⅱ型呼吸衰竭需控制氧流量防止二氧化碳潴留加重。使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，長(zhǎng)期氧療者注意加濕避免呼吸道干燥。出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴時(shí)需逐步調(diào)整參數(shù)進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練。

3、體位調(diào)整

半臥位或端坐位有助于改善膈肌活動(dòng)度，減輕呼吸困難癥狀。急性期患者每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡，合并肺水腫時(shí)可采取下肢下垂體位。機(jī)械通氣患者需定期調(diào)整頭部位置，避免氣管導(dǎo)管壓迫氣道黏膜。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食可改善呼吸肌功能，但需控制碳水化合物比例以防二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多。吞咽困難者選擇勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，尤其注意糾正低磷血癥對(duì)呼吸肌力的影響。

5、心理疏導(dǎo)

呼吸困難易引發(fā)焦慮恐懼，需用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋治療目的，指導(dǎo)腹式呼吸等放松技巧。建立非語(yǔ)言溝通方式幫助插管患者表達(dá)需求，家屬參與護(hù)理可增強(qiáng)患者安全感。康復(fù)期制定漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，幫助恢復(fù)生活自理能力。

呼吸衰竭患者的日常護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)和皮膚黏膜色澤。保持病房環(huán)境安靜整潔，室溫維持在20-24℃。協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，口腔護(hù)理每日2-3次減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能，避免受涼感冒和接觸呼吸道刺激物，戒煙并接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。