肺源性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)
肺源性心臟病護(hù)理要點(diǎn)主要包括氧療支持、呼吸道管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)和心理干預(yù)。肺源性心臟病多由慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病變引起，需通過(guò)綜合護(hù)理延緩病情進(jìn)展。
1、氧療支持
長(zhǎng)期低流量吸氧是核心護(hù)理措施，氧濃度控制在1-2升/分鐘，每日持續(xù)15小時(shí)以上。使用制氧機(jī)時(shí)需定期清潔濕化瓶，鼻導(dǎo)管每周更換。血氧飽和度需維持在90%以上，活動(dòng)后出現(xiàn)口唇發(fā)紺需臨時(shí)調(diào)高氧流量。避免高濃度給氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、呼吸道管理
每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。室內(nèi)濕度保持在50%-60%，使用空氣加濕器時(shí)每日換水。出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱需警惕肺部感染。
3、飲食調(diào)整
采用高蛋白、高維生素、低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克。適量補(bǔ)充魚(yú)肉、雞蛋白、西藍(lán)花等食物。進(jìn)食時(shí)取半臥位，細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。限制飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)，水腫患者需記錄24小時(shí)出入量。避免產(chǎn)氣食物加重腹脹。
4、活動(dòng)指導(dǎo)
根據(jù)心肺功能制定分級(jí)活動(dòng)計(jì)劃，可采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估耐受度。日?；顒?dòng)時(shí)配合呼吸節(jié)奏，如邁步時(shí)吸氣、停步時(shí)呼氣。出現(xiàn)心悸氣促立即停止活動(dòng)，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油片。夜間睡眠墊高床頭減少回心血量。
5、心理干預(yù)
疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁，可采用放松訓(xùn)練配合心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀日記，包括呼吸困難程度、水腫變化等。參加病友互助小組有助于建立治療信心。嚴(yán)重情緒障礙需心理科會(huì)診評(píng)估。
肺源性心臟病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每周監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤提示心功能惡化。遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，出現(xiàn)肌無(wú)力或心律失常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整地高辛片等藥物劑量。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，霧霾天氣減少外出活動(dòng)。
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