食管裂孔疝如何引起的 盤點(diǎn)食管裂孔疝的各種誘因

博禾醫(yī)生
食管裂孔疝主要由膈肌食管裂孔松弛、腹內(nèi)壓增高、先天性發(fā)育異常、年齡增長(zhǎng)及肥胖等因素引起。食管裂孔疝的誘因主要有妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、劇烈運(yùn)動(dòng)、胃食管反流病等。
妊娠期間子宮增大會(huì)顯著增加腹內(nèi)壓力,同時(shí)孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛,可能誘發(fā)食管裂孔疝。多數(shù)孕婦在分娩后癥狀會(huì)自行緩解,但嚴(yán)重者需通過(guò)腹帶支撐或藥物控制反流癥狀。避免過(guò)飽飲食和餐后平臥有助于減輕不適。
長(zhǎng)期咳嗽會(huì)導(dǎo)致膈肌反復(fù)收縮,使食管裂孔逐漸擴(kuò)大。慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸道疾病患者是高發(fā)人群??刂圃l(fā)病、使用鎮(zhèn)咳藥物可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),若已形成疝囊可能需要胃底折疊術(shù)治療。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)使腹壓驟增,長(zhǎng)期如此易造成食管裂孔結(jié)構(gòu)損傷。增加膳食纖維攝入、建立規(guī)律排便習(xí)慣是關(guān)鍵預(yù)防措施。已發(fā)生疝氣的患者應(yīng)避免使用增加腹壓的緩瀉劑,建議選擇乳果糖等滲透性瀉藥。
舉重、摔跤等需要屏氣發(fā)力的運(yùn)動(dòng)可能瞬間升高腹壓。運(yùn)動(dòng)員和健身愛(ài)好者應(yīng)注意訓(xùn)練強(qiáng)度,避免在飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)反流癥狀時(shí)可使用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑,但反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。
長(zhǎng)期胃酸反流會(huì)刺激食管下端形成瘢痕,導(dǎo)致食管縮短牽拉胃部上移。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可控制癥狀,但合并大型滑動(dòng)疝時(shí)需行尼森胃底折疊術(shù)。夜間抬高床頭、避免高脂飲食能減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
預(yù)防食管裂孔疝需控制體重在合理范圍,避免穿著過(guò)緊衣物壓迫腹部。飲食上少量多餐,減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,已確診患者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)巴雷特食管等并發(fā)癥。出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。
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