兒童腺樣體肥大如何確診 確診兒童腺樣體肥大三個(gè)方法介紹

博禾醫(yī)生
確診兒童腺樣體肥大主要有鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估三種方法。腺樣體肥大多因反復(fù)感染、過(guò)敏刺激或遺傳因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、聽(tīng)力下降等癥狀,需及時(shí)干預(yù)避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。
鼻咽鏡可直接觀察腺樣體大小及阻塞程度,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生通過(guò)軟質(zhì)或硬質(zhì)內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入,評(píng)估腺樣體是否堵塞后鼻孔。檢查無(wú)創(chuàng)但需兒童配合,幼兒可能需鎮(zhèn)靜輔助。若腺樣體堵塞后鼻孔超過(guò)70%,或伴隨睡眠呼吸暫停,通常需手術(shù)干預(yù)。
鼻咽部側(cè)位X線片可測(cè)量腺樣體與鼻咽腔比例,CT或MRI能三維評(píng)估氣道壓迫情況。X線檢查便捷經(jīng)濟(jì),適合初步篩查;CT對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰,但存在輻射風(fēng)險(xiǎn);MRI無(wú)輻射且軟組織分辨率高,適用于復(fù)雜病例。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
長(zhǎng)期張口呼吸、夜間打鼾、反復(fù)中耳炎是典型表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,使用睡眠問(wèn)卷評(píng)估缺氧風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。過(guò)敏性鼻炎患兒需排查過(guò)敏原,感染性肥大者需明確病原體。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上或合并頜面畸形時(shí),建議積極治療。
確診后應(yīng)根據(jù)病情程度制定方案。輕度肥大可嘗試鼻用激素噴霧、抗過(guò)敏治療及鼻腔沖洗;中重度伴睡眠障礙者需考慮腺樣體切除術(shù)。日常需預(yù)防呼吸道感染,避免接觸二手煙,保持室內(nèi)濕度。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),術(shù)后需關(guān)注口腔肌肉功能訓(xùn)練以糾正張口呼吸習(xí)慣。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鋅,增強(qiáng)免疫力。
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