面部脂溢性皮炎與酒糟鼻怎么區(qū)分
面部脂溢性皮炎和酒糟鼻可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及好發(fā)部位區(qū)分。脂溢性皮炎主要與皮脂腺分泌異常有關(guān)，表現(xiàn)為油膩性鱗屑和紅斑；酒糟鼻則以血管擴(kuò)張和丘疹膿皰為特征，多累及面中部。
1.發(fā)病機(jī)制
脂溢性皮炎與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌旺盛相關(guān)，常見于免疫低下或激素水平紊亂人群。酒糟鼻發(fā)病與血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、毛囊蟲感染有關(guān)，長(zhǎng)期紫外線暴露或辛辣飲食可能誘發(fā)加重。
2.典型癥狀
脂溢性皮炎表現(xiàn)為邊界不清的紅斑，覆蓋黃色油膩鱗屑，好發(fā)于眉弓、鼻唇溝等皮脂腺豐富區(qū)域。酒糟鼻早期呈現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者伴發(fā)丘疹和鼻贅。
3.皮損分布
脂溢性皮炎皮損多對(duì)稱分布于頭皮、面部T區(qū)及胸背部。酒糟鼻皮損集中于面中部，以鼻尖、兩頰、前額為主，罕見累及下頜及頸部。
4.伴隨癥狀
脂溢性皮炎常伴輕度瘙癢，偶有灼熱感，但無(wú)疼痛。酒糟鼻可能出現(xiàn)灼痛或刺痛感，溫度變化或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加劇，部分患者合并眼部干燥不適。
5.治療差異
脂溢性皮炎需使用酮康唑洗劑抑制真菌，配合弱效糖皮質(zhì)激素短期控制炎癥。酒糟鼻首選甲硝唑凝膠抗炎，中重度患者需口服多西環(huán)素，光電治療可改善毛細(xì)血管擴(kuò)張。
兩種疾病均需避免過(guò)度清潔和酒精類護(hù)膚品，脂溢性皮炎患者應(yīng)減少高糖高脂飲食，酒糟鼻患者需嚴(yán)格防曬。建議記錄皮損變化規(guī)律，若出現(xiàn)癥狀加重或藥物治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查、皮膚鏡評(píng)估等專業(yè)鑒別診斷。
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