心肌炎導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大在及時規(guī)范治療下通?？梢圆糠只蛲耆謴?fù)?；謴?fù)程度與心肌損傷嚴(yán)重程度、治療時機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。

急性心肌炎早期通過充分休息和抗病毒治療，輕度心臟擴(kuò)大多在3-6個月內(nèi)逐漸回縮。臨床常用輔酶Q10片改善心肌能量代謝，注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌細(xì)胞，同時配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。此階段需嚴(yán)格限制體力活動，每日鈉鹽攝入控制在3克以下，通過心臟超聲定期監(jiān)測心腔大小變化。部分年輕患者經(jīng)規(guī)范治療后心臟結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)正常，尤其當(dāng)左心室舒張末期內(nèi)徑未超過60毫米時預(yù)后較好。

慢性心肌炎或重癥患者出現(xiàn)顯著心臟擴(kuò)大時，心肌纖維化可能已形成不可逆損傷。這類患者需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu)，酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，必要時植入心臟再同步化起搏器。即使積極治療，部分患者仍會遺留持續(xù)性心臟擴(kuò)大，但通過優(yōu)化藥物治療可使左心室射血分?jǐn)?shù)提升至50%以上。合并嚴(yán)重心律失常者需考慮導(dǎo)管消融治療，心臟移植僅適用于終末期病例。

心肌炎康復(fù)期應(yīng)保持每日8小時睡眠，避免仰臥位呼吸困難者可抬高床頭30度。飲食采用低脂高蛋白原則，每周食用深海魚類2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸?？祻?fù)訓(xùn)練從床邊坐立開始，6周后經(jīng)評估逐步增加有氧運(yùn)動，運(yùn)動時心率不宜超過靜息心率30次/分。定期復(fù)查心肌酶譜、NT-proBNP及心臟核磁共振，警惕心力衰竭加重征象。