化療最嚴重的并發(fā)癥是什么
化療最嚴重的并發(fā)癥包括骨髓抑制、嚴重感染、心臟毒性、神經(jīng)毒性和消化道大出血。這些并發(fā)癥可能危及生命，需立即醫(yī)療干預。
1、骨髓抑制
化療藥物會抑制骨髓造血功能，導致白細胞、紅細胞和血小板減少。白細胞減少會增加感染風險，血小板減少可能導致出血傾向，紅細胞減少則引發(fā)貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑等癥狀。需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞集落刺激因子等藥物促進造血。
2、嚴重感染
中性粒細胞缺乏性發(fā)熱是化療后常見急癥，病原體可能來自呼吸道、消化道或導管相關感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。需立即進行血培養(yǎng)并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，同時注意口腔、會陰等部位護理。
3、心臟毒性
蒽環(huán)類藥物可能引起心肌損傷，表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭甚至心源性休克。多柔比星等藥物存在劑量累積毒性，患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫。治療期間需監(jiān)測心電圖和心臟超聲，必要時使用右雷佐生等心臟保護劑。
4、神經(jīng)毒性
鉑類藥物易導致周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻木、刺痛感，嚴重時影響行走功能。長春堿類可能引發(fā)自主神經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為便秘或腸麻痹。神經(jīng)癥狀可能持續(xù)數(shù)月，可使用維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時需調整化療方案。
5、消化道大出血
化療后血小板減少合并黏膜損傷可能導致嘔血或便血，尤其原有消化道潰瘍患者風險更高。出血量大時可出現(xiàn)休克，需緊急輸注血小板、凝血因子，必要時內鏡下止血。預防性使用質子泵抑制劑可降低出血風險。
化療期間應保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補充含鐵食物如動物肝臟。注意口腔清潔，避免生冷食物。每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱立即就診。適當進行低強度運動如散步，避免人群聚集場所。定期復查肝腎功能、心電圖等指標，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等不適及時告知醫(yī)生。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠有助于減輕化療反應。
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