肺部結核球需不需要手術切除

博禾醫(yī)生
肺部結核球是否需要手術切除需根據(jù)病情嚴重程度決定。結核球直徑較大、伴隨咯血或藥物治療無效時通常建議手術,病灶較小且對藥物敏感時可保守治療。結核球是肺結核的一種特殊形態(tài),由纖維組織包裹干酪樣壞死物質形成。
結核球直徑超過3厘米或位于肺門附近時,手術切除可降低病灶破潰風險。這類病灶容易壓迫支氣管導致肺不張,或侵蝕血管引發(fā)大咯血。手術方式多采用胸腔鏡下肺楔形切除術,創(chuàng)傷較小且能完整清除病灶。術后仍需規(guī)范抗結核治療6個月以上,防止殘留結核菌復發(fā)。
直徑2厘米以下的結核球若無癥狀,可優(yōu)先嘗試異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合治療。這類病灶藥物滲透性較好,規(guī)范用藥后多數(shù)能鈣化愈合。治療期間需每月復查胸部CT,若6個月內(nèi)病灶未縮小或出現(xiàn)結核中毒癥狀,則需考慮轉為手術治療。特殊情況下如合并糖尿病或免疫功能低下者,手術指征可適當放寬。
結核球患者無論是否手術,均需保證充足營養(yǎng)和休息,每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等有助于組織修復。避免吸煙及接觸粉塵刺激,康復期可進行散步等低強度運動。術后患者應定期復查肝腎功能,抗結核藥物可能引起胃腸道反應或肝功能損害,出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時需及時就醫(yī)調整用藥方案。
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