角膜變性和角膜營(yíng)養(yǎng)不良的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
角膜變性和角膜營(yíng)養(yǎng)不良是兩種不同的角膜病變,主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現(xiàn)。角膜變性通常由后天因素引起,角膜營(yíng)養(yǎng)不良多為遺傳性疾病。
角膜變性多與年齡增長(zhǎng)、外傷、炎癥或代謝異常等后天因素相關(guān),如帶狀角膜變性常見(jiàn)于慢性葡萄膜炎患者。角膜營(yíng)養(yǎng)不良則具有家族遺傳性,屬于基因突變導(dǎo)致的角膜基質(zhì)或上皮層異常物質(zhì)沉積,如顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良為T(mén)GFBI基因突變所致。
角膜變性表現(xiàn)為角膜組織退行性改變,常見(jiàn)鈣質(zhì)或脂質(zhì)沉積,病灶多位于周邊角膜。角膜營(yíng)養(yǎng)不良的特征是特定蛋白異常聚集,如格子樣角膜營(yíng)養(yǎng)不良可見(jiàn)淀粉樣物質(zhì)在基質(zhì)層呈分支狀沉積,病變通常雙側(cè)對(duì)稱(chēng)且中央?yún)^(qū)顯著。
角膜變性多見(jiàn)于中老年人,隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重。角膜營(yíng)養(yǎng)不良常在兒童或青少年期發(fā)病,如Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良可能在20歲前出現(xiàn)角膜水腫癥狀。
角膜變性進(jìn)展相對(duì)緩慢,病程可達(dá)數(shù)十年。部分角膜營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)展較快,如后部多形性角膜營(yíng)養(yǎng)不良可能在短期內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降。
角膜變性輕癥可采用人工淚液或降眼壓藥物,重癥需行角膜移植。角膜營(yíng)養(yǎng)不良以對(duì)癥治療為主,晚期多需穿透性角膜移植,但部分類(lèi)型移植后可能復(fù)發(fā)。
建議定期進(jìn)行眼科檢查,避免揉眼等機(jī)械刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì),如深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)。出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免強(qiáng)光照射并遵醫(yī)囑使用角膜保護(hù)劑。遺傳性角膜營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)進(jìn)行家族遺傳咨詢(xún)。
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