急性坐骨神經(jīng)痛的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
急性坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛多由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起,表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作,減輕神經(jīng)根壓迫。可嘗試側(cè)臥屈膝或仰臥時(shí)墊高膝關(guān)節(jié)的體位,有助于緩解疼痛。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛緩解后通過(guò)腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫??祻?fù)期采用核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,如臀橋、平板支撐等動(dòng)作需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
選取環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等穴位針刺,配合電針刺激改善神經(jīng)水腫。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期,以輕柔的滾法、揉法松解梨狀肌痙攣。可外敷活血化瘀類(lèi)膏藥輔助治療。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且存在明顯神經(jīng)壓迫時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出,嚴(yán)重椎管狹窄需開(kāi)放手術(shù)減壓。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、魚(yú)類(lèi)等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期過(guò)后逐步進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)排尿困難或下肢肌力下降需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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