腰間盤突出坐骨神經(jīng)痛怎么治療
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腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力，需由康復(fù)師操作調(diào)整牽引力度。中頻電刺激可阻斷痛覺傳導(dǎo)，每次治療20分鐘。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、鳥狗式等動(dòng)作增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、中醫(yī)理療
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，通過熱力作用促進(jìn)藥物滲透。治療期間需注意保暖，避免寒濕刺激加重癥狀。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄病例，需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅并每1小時(shí)起身活動(dòng)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，床墊選擇中等硬度。避免穿高跟鞋、單肩背包等加重腰椎負(fù)擔(dān)的行為，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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