新生兒病毒性腦炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)及腦電圖等綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括腦脊液白細(xì)胞增多、病毒特異性抗體陽(yáng)性、頭顱影像學(xué)異常等。

1.臨床表現(xiàn)

患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、嗜睡或煩躁、前囟膨隆、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患兒伴有皮疹、肝脾腫大等全身表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與病毒類型及感染部位相關(guān)，單純皰疹病毒感染往往病情進(jìn)展迅速。

2.腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行常規(guī)生化檢查，典型改變?yōu)榘准?xì)胞計(jì)數(shù)輕度至中度增高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量輕度升高，糖含量正常。腦脊液病原體核酸檢測(cè)具有較高特異性，如單純皰疹病毒DNA檢測(cè)。

3.影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦實(shí)質(zhì)病變，早期可見腦水腫、腦膜強(qiáng)化，后期可能出現(xiàn)腦軟化灶。超聲檢查適用于前囟未閉患兒，可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大或腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)等改變。

4.病原學(xué)檢測(cè)

通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)腦脊液中病毒核酸是確診金標(biāo)準(zhǔn)。血清學(xué)檢查需對(duì)比急性期與恢復(fù)期抗體滴度變化。部分病毒可通過(guò)腦脊液培養(yǎng)分離，但耗時(shí)較長(zhǎng)且陽(yáng)性率較低。

5.腦電圖檢查

腦電圖可表現(xiàn)為背景活動(dòng)異常、局灶性或彌漫性慢波，嚴(yán)重者出現(xiàn)癲癇樣放電。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估腦功能損傷程度及預(yù)后判斷具有參考價(jià)值，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析。

確診后需立即進(jìn)行抗病毒治療，如阿昔洛韋用于單純皰疹病毒感染。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)平衡及顱內(nèi)壓變化?；謴?fù)期應(yīng)定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)哺乳，但母親需注意手衛(wèi)生及呼吸道防護(hù)。保持病房環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行以減少對(duì)患兒的干擾。