如何判斷是否有子宮內(nèi)膜異位癥
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜異位癥可通過典型癥狀、婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測及腹腔鏡檢查等方式綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括進行性痛經(jīng)、性交痛、不孕、盆腔包塊及CA125水平升高等表現(xiàn)。
1、典型癥狀
進行性加重的痛經(jīng)是核心癥狀，多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。性交時深部疼痛常見于子宮直腸陷凹病灶，月經(jīng)期排便疼痛提示直腸受累。約40%患者合并不孕，與盆腔粘連、卵泡發(fā)育異常有關(guān)。部分患者出現(xiàn)周期性血尿、便血或咯血等特殊部位出血表現(xiàn)。
2、婦科檢查
雙合診可觸及子宮后傾固定，骶韌帶增厚觸痛結(jié)節(jié)，附件區(qū)囊性包塊活動度差。三合診對直腸陰道隔病灶檢出更敏感。檢查時機建議選擇月經(jīng)來潮前1周，此時異位內(nèi)膜充血腫脹更易被發(fā)現(xiàn)。需注意與盆腔炎性包塊、卵巢腫瘤鑒別。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷準(zhǔn)確率超過90%，特征為囊壁厚、內(nèi)見密集點狀回聲。磁共振成像能清晰顯示深部浸潤型病灶與周圍臟器關(guān)系，對膀胱、直腸受累評估價值較高。子宮輸卵管造影可發(fā)現(xiàn)輸卵管梗阻或扭曲變形。
4、血清標(biāo)志物
CA125水平多輕度升高，通常不超過100U/ml，月經(jīng)期檢測值更顯著。聯(lián)合檢測IL-6、TNF-α等炎癥因子可提高特異性。但需注意該指標(biāo)與卵巢癌有交叉陽性，需結(jié)合其他檢查排除惡性腫瘤。
5、腹腔鏡檢查
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)：藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變、白色瘢痕等。術(shù)中可同時進行病灶電灼或切除，兼有診斷和治療價值。深部浸潤型病灶需多點活檢確診。
建議育齡期女性每年進行婦科體檢，出現(xiàn)痛經(jīng)加重或慢性盆腔疼痛應(yīng)及時就診。保持規(guī)律運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少高脂肪飲食可能降低雌激素刺激。中醫(yī)調(diào)理可采用溫經(jīng)散寒類藥物，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。確診患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，監(jiān)測疾病進展及治療效果。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
