孕晚期子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，典型癥狀包括抽搐、意識模糊、頭痛、視力模糊、上腹疼痛。子癇發(fā)作前可能出現(xiàn)血壓急劇升高、蛋白尿加重等先兆癥狀，需立即就醫(yī)干預。子癇屬于產(chǎn)科急癥，可能并發(fā)胎盤早剝、胎兒窘迫、多器官功能衰竭，嚴重威脅母嬰安全。

1、抽搐

子癇抽搐表現(xiàn)為突發(fā)全身強直陣攣，類似癲癇大發(fā)作。發(fā)作前常有面部肌肉抽動、眼球固定等前驅癥狀，發(fā)作時患者意識喪失，可能伴有舌咬傷或尿失禁。抽搐通常持續(xù)1-2分鐘，發(fā)作后進入昏睡狀態(tài)。這種癥狀源于腦血管痙攣和腦水腫，需立即靜脈注射硫酸鎂控制抽搐。

2、意識模糊

患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等意識改變，嚴重者陷入昏迷。這與腦部缺血缺氧、血腦屏障破壞相關。伴隨癥狀包括反射亢進、視乳頭水腫，提示顱內(nèi)壓增高。需監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，預防腦疝發(fā)生。

3、劇烈頭痛

持續(xù)性額部或枕部搏動性頭痛是常見前驅癥狀，多因血壓驟升導致腦血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào)。頭痛常伴隨惡心嘔吐，對光刺激敏感，普通止痛藥難以緩解。頭痛程度與病情嚴重性相關，出現(xiàn)此癥狀需警惕即將發(fā)生的子癇抽搐。

4、視力障礙

患者可能出現(xiàn)視物模糊、閃光感、視野缺損甚至暫時性失明。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈痙攣、滲出或出血。這種癥狀反映視網(wǎng)膜和枕葉皮質(zhì)血管痙攣，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的重要標志。視力變化通常在血壓控制后逐漸恢復。

5、上腹疼痛

右上腹或劍突下劇痛可能提示肝包膜下出血或肝細胞壞死。疼痛常伴隨肝酶升高、血小板減少，嚴重者可發(fā)生肝破裂。體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，超聲顯示肝實質(zhì)回聲改變。這種癥狀屬于HELLP綜合征表現(xiàn)，需緊急終止妊娠。

孕晚期出現(xiàn)任何子癇征兆均需立即住院治療。建議每日監(jiān)測血壓和尿蛋白，保證充足休息，采取左側臥位改善胎盤血流。飲食需控制鈉鹽攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑。避免情緒激動和強光刺激，出現(xiàn)視覺異常或持續(xù)頭痛時禁止等待觀察，必須即刻就醫(yī)。子癇預防關鍵在于規(guī)范產(chǎn)檢，對高危孕婦應加強血壓管理和胎兒監(jiān)護。