慢性硬腦膜下血腫在CT上通常表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形或半月形低密度、等密度或混合密度影，邊界清晰，可能伴有中線結(jié)構(gòu)移位或腦室受壓。典型表現(xiàn)主要有血腫密度隨時(shí)間變化、占位效應(yīng)、腦溝腦回受壓、鄰近腦組織水腫、增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化等特征。

1.血腫密度變化

慢性硬腦膜下血腫在CT上的密度表現(xiàn)與血腫發(fā)展階段密切相關(guān)。急性期血腫通常呈高密度影，隨著時(shí)間推移，血紅蛋白逐漸降解，血腫密度逐漸降低，亞急性期可表現(xiàn)為等密度或低密度影，慢性期則以低密度為主。部分患者由于反復(fù)出血，血腫內(nèi)可見分層現(xiàn)象，表現(xiàn)為混合密度影。

2.占位效應(yīng)

慢性硬腦膜下血腫常引起明顯的占位效應(yīng)，表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，同側(cè)腦室受壓變形，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝征象。血腫體積較大時(shí)，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀。部分患者因血腫緩慢增大，占位效應(yīng)逐漸加重，臨床癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展。

3.腦溝腦回受壓

CT檢查可清晰顯示血腫對(duì)鄰近腦組織的壓迫，表現(xiàn)為腦溝變淺或消失，腦回受壓變形。長(zhǎng)期存在的慢性硬腦膜下血腫可能導(dǎo)致局部腦萎縮，在血腫清除后仍可見腦組織回縮。部分患者因血腫刺激可形成包膜，增強(qiáng)掃描可見包膜輕度強(qiáng)化。

4.鄰近腦組織水腫

慢性硬腦膜下血腫周圍可能出現(xiàn)輕度腦水腫，CT表現(xiàn)為血腫鄰近腦組織密度減低，白質(zhì)與灰質(zhì)分界模糊。水腫程度通常較輕，但若合并急性出血或感染，水腫范圍可能擴(kuò)大。水腫帶與血腫之間可見低密度的腦脊液間隙。

5.增強(qiáng)掃描特征

慢性硬腦膜下血腫在CT平掃中主要表現(xiàn)為低密度或等密度影，增強(qiáng)掃描通常無明顯強(qiáng)化。部分長(zhǎng)期存在的血腫可形成纖維包膜，增強(qiáng)后可見包膜輕度強(qiáng)化。若出現(xiàn)明顯強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，需警惕合并腫瘤或感染的可能。

慢性硬腦膜下血腫患者在確診后應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，避免頭部外傷，保持大便通暢以防顱內(nèi)壓驟增。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后患者需定期復(fù)查CT觀察血腫吸收情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。