新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，主要原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常、感染因素等。新生兒黃疸是嬰兒出生后常見的現(xiàn)象，多數(shù)情況下屬于生理性過程，少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。

1.生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型，主要由于新生兒肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝能力有限導(dǎo)致。胎兒期紅細(xì)胞壽命較短，出生后大量紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生較多膽紅素。這種情況通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天自然消退，無須特殊治療，只需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。

2.母乳性黃疸

母乳性黃疸與母乳中的某些成分可能抑制膽紅素代謝有關(guān)，分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩種。早發(fā)型多因母乳攝入不足導(dǎo)致排便減少，膽紅素排出受阻；晚發(fā)型可能與母乳中某些酶類物質(zhì)影響膽紅素代謝相關(guān)。這類黃疸持續(xù)時間較長但程度較輕，通常無須停止母乳喂養(yǎng)。

3.溶血性疾病

母嬰血型不合引起的溶血是病理性黃疸的重要原因，常見于Rh血型不合或ABO血型不合。紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致膽紅素生成過多，黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快。除黃疸外，患兒可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，需要及時進(jìn)行光療或換血治療。

4.肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常

膽道閉鎖、先天性膽管擴張等肝膽系統(tǒng)發(fā)育異?？蓪?dǎo)致膽汁排泄障礙，引起梗阻性黃疸。這類黃疸通常在出生后2-3周逐漸加重，大便顏色變淺呈陶土色，尿液顏色加深，常伴有肝脾腫大。早期診斷和手術(shù)治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

5.感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，影響膽紅素代謝。感染引起的黃疸多伴有發(fā)熱、食欲不振、反應(yīng)差等全身癥狀。除治療黃疸外，需要針對原發(fā)感染進(jìn)行抗感染治療。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生感染相關(guān)黃疸。

新生兒黃疸護(hù)理需注意保持環(huán)境溫度適宜，按需喂養(yǎng)促進(jìn)排便。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)確保有效吸吮，避免脫水。觀察黃疸變化情況，特別注意眼白、面部和胸腹部皮膚黃染程度。避免使用民間偏方，如黃連水等可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。黃疸持續(xù)不退或加重、伴有精神差、吃奶減少等情況應(yīng)及時就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行光療或其他治療。保持皮膚清潔，避免抓傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。