脂肪肝和脂肪性肝炎一樣嗎 兩者是有區(qū)別的
脂肪肝和脂肪性肝炎不一樣，兩者在病理程度和臨床表現(xiàn)上存在明顯區(qū)別。脂肪肝主要指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過(guò)正常范圍，而脂肪性肝炎則是在脂肪肝基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝臟炎癥反應(yīng)及肝細(xì)胞損傷。兩者的差異主要有發(fā)病機(jī)制、病理特征、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面。
1、發(fā)病機(jī)制
脂肪肝通常由單純性脂肪沉積引起，主要與肥胖、高脂飲食等因素相關(guān)。脂肪性肝炎則是在脂肪沉積基礎(chǔ)上疊加氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，涉及免疫系統(tǒng)激活和肝星狀細(xì)胞活化等復(fù)雜機(jī)制。胰島素抵抗在兩者發(fā)病中均起重要作用，但脂肪性肝炎還存在明顯的促炎因子釋放。
2、病理特征
脂肪肝病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性，但無(wú)顯著炎癥或纖維化。脂肪性肝炎除脂肪變性外，可見(jiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)炎癥浸潤(rùn)等特征性改變。部分脂肪性肝炎患者還會(huì)出現(xiàn)馬洛里小體或竇周纖維化等進(jìn)展性病變表現(xiàn)。
3、臨床表現(xiàn)
脂肪肝患者多無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛。脂肪性肝炎患者除上述癥狀外，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重脂肪性肝炎患者可能出現(xiàn)黃疸、肝掌等慢性肝病體征。
4、治療原則
脂肪肝以生活方式干預(yù)為主，包括控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。脂肪性肝炎除生活方式干預(yù)外，可能需要使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿，嚴(yán)重者需考慮抗炎治療。兩者均需控制代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)，但脂肪性肝炎需要更積極的治療方案。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
脂肪肝經(jīng)過(guò)有效干預(yù)多可逆轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。脂肪性肝炎可能進(jìn)展為肝纖維化甚至肝硬化，需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。部分脂肪性肝炎患者可能發(fā)展為非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝癌，需定期進(jìn)行肝癌篩查。
建議脂肪肝患者每半年復(fù)查肝功能及超聲，脂肪性肝炎患者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能變化。日常飲食應(yīng)控制總熱量攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，避免飲酒。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥或胰島素增敏劑，不可自行服用保肝藥物。
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