脂肪肝可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、肝活檢等方式診斷。脂肪肝通常由肥胖、酗酒、代謝異常等因素引起，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀。

1、肝功能檢查

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，可能提示肝臟存在炎癥或損傷。該檢查無(wú)法直接確診脂肪肝，但能評(píng)估肝臟功能狀態(tài)，常作為初步篩查手段。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲是診斷脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)檢查，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征性改變。CT檢查能更精確量化肝臟脂肪含量，磁共振波譜分析對(duì)輕度脂肪變敏感性更高。影像學(xué)檢查前需禁食4-6小時(shí)，檢查時(shí)需配合呼吸指令以保證圖像質(zhì)量。

3、肝臟彈性檢測(cè)

采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度值，可同時(shí)評(píng)估脂肪變程度和纖維化分期。檢測(cè)結(jié)果受肋間隙寬度、肥胖等因素影響，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查無(wú)需空腹，但測(cè)量前應(yīng)靜息10分鐘，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致假性升高。

4、肝活檢

通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確脂肪變程度、炎癥活動(dòng)度及纖維化分期。由于屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑似進(jìn)展期肝病或病因不明的病例。檢查后需臥床觀(guān)察6小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓及腹部體征變化。

5、代謝指標(biāo)檢測(cè)

包括血糖、血脂、胰島素抵抗指數(shù)等檢測(cè)，有助于明確脂肪肝的代謝相關(guān)病因。對(duì)于合并超重或糖尿病的患者，還需檢測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。這類(lèi)檢查需空腹10小時(shí)以上，檢測(cè)前3天應(yīng)保持正常飲食避免數(shù)據(jù)偏差。

確診脂肪肝后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒酒并控制體重，定期復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化進(jìn)展，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。