玻璃體混濁伴后脫落
關(guān)鍵詞：
玻璃體混濁
玻璃體混濁伴后脫落是玻璃體液化、膠原纖維凝聚導(dǎo)致的視覺異?，F(xiàn)象，常表現(xiàn)為眼前黑影飄動或閃光感。該癥狀可能與年齡增長、高度近視、眼內(nèi)炎癥或外傷等因素有關(guān)，需通過散瞳眼底檢查、眼部B超等明確診斷。
1、生理性退化
玻璃體隨年齡增長發(fā)生液化變性，膠原纖維塌陷形成混濁物，多見于中老年人。患者會感覺眼前有半透明絮狀物飄動，尤其在明亮背景下更明顯。通常無須特殊治療，可適應(yīng)后癥狀減輕，但需定期復(fù)查排除病理性改變。
2、高度近視
眼軸延長導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大，加速玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜分離?；颊叱w蚊癥外可能伴有視物變形，需通過光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜狀態(tài)。建議避免劇烈運(yùn)動以防視網(wǎng)膜裂孔，必要時行激光封閉治療。
3、眼內(nèi)炎癥
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會促使玻璃體蛋白滲出形成混濁，可能伴隨眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重時聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收。炎癥控制后混濁可能部分消退，但遺留的纖維增殖需玻璃體切割術(shù)處理。
4、眼外傷
眼球挫傷或穿透傷可導(dǎo)致玻璃體積血及后脫離，急性期可見紅色煙霧狀混濁。早期用和血明目片改善微循環(huán)，出血未吸收者可注射玻璃酸酶，若合并視網(wǎng)膜脫離需緊急行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。
5、糖尿病病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的玻璃體積血常伴后脫離，患者視力驟降伴大量深色漂浮物。需控制血糖基礎(chǔ)上注射雷珠單抗抑制新生血管，嚴(yán)重增殖期行全視網(wǎng)膜光凝，反復(fù)出血者需玻璃體手術(shù)清除積血。
日常需避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動，減少長時間用眼疲勞。出現(xiàn)閃光感、視野缺損等視網(wǎng)膜脫離征兆時立即就醫(yī)。高度近視及糖尿病患者應(yīng)每半年檢查眼底，飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及鋅元素，有助于延緩玻璃體變性進(jìn)程。
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