男性精索靜脈曲張?jiān)趺椿厥?/h1>
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科普小醫(yī)森

博禾醫(yī)生
男性精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱、久站久坐、腹腔壓力增高、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
精索靜脈瓣膜關(guān)閉不全會導(dǎo)致血液逆流,靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高,逐漸形成曲張。這種情況多與先天性發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為陰囊墜脹感,站立時(shí)加重。輕度可通過陰囊托帶減輕癥狀,中重度需考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
靜脈血管壁膠原蛋白合成異常或彈性纖維減少時(shí),血管擴(kuò)張能力下降,容易形成迂曲擴(kuò)張。這類患者常伴有下肢靜脈曲張家族史,陰囊可見蚯蚓狀團(tuán)塊。建議避免負(fù)重運(yùn)動,可服用邁之靈等靜脈活性藥物改善微循環(huán)。
長期保持直立姿勢或久坐不動會使精索靜脈回流阻力增加,教師、司機(jī)等職業(yè)人群發(fā)病率較高。典型表現(xiàn)為下午陰囊脹痛明顯,晨起緩解。每小時(shí)變換姿勢活動5分鐘,睡眠時(shí)抬高陰囊有助于減輕癥狀。
慢性便秘、前列腺增生、腹部腫瘤等疾病導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,阻礙精索靜脈回流。這類患者往往伴隨排尿困難或排便費(fèi)力癥狀。需針對原發(fā)病治療,同時(shí)可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練降低腹壓。
部分患者存在COL3A1等基因突變,導(dǎo)致血管結(jié)締組織發(fā)育異常。這類精索靜脈曲張多在青春期前出現(xiàn),且雙側(cè)發(fā)病概率較高。建議親屬進(jìn)行篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過硬化劑注射治療。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長時(shí)間騎行或摩托車駕駛,減少會陰部壓迫。飲食上增加蘆丁、維生素E含量豐富的食物如蕎麥、堅(jiān)果,有助于增強(qiáng)血管彈性。適度游泳、慢跑等運(yùn)動可促進(jìn)血液循環(huán),但需避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動。陰囊局部冷敷可暫時(shí)緩解脹痛,但溫度不宜過低。備孕男性若伴有精液質(zhì)量下降,建議盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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