更年期怕冷是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
更年期怕冷通常由雌激素水平下降、甲狀腺功能減退、血液循環(huán)不良、自主神經(jīng)功能紊亂、營養(yǎng)不良等原因引起。
卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌減少,雌激素對體溫調(diào)節(jié)中樞和下丘腦的抑制作用減弱,血管收縮功能異常,體表毛細(xì)血管供血減少,基礎(chǔ)代謝率降低約10%-15%,核心體溫下降0.3-0.5℃。臨床表現(xiàn)為四肢末端發(fā)涼、對低溫環(huán)境敏感,可伴隨潮熱盜汗等血管舒縮癥狀。
更年期女性甲狀腺激素合成能力下降,約15%-20%會(huì)發(fā)展為亞臨床甲減。甲狀腺素不足時(shí)代謝率降低,產(chǎn)熱減少,典型癥狀包括畏寒、乏力、體重增加。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示促甲狀腺激素升高,游離甲狀腺素處于正常低值。
雌激素缺乏導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損,微循環(huán)灌注不足,四肢遠(yuǎn)端皮膚溫度較同齡男性低1.5-2℃。合并血脂異常者更易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化,寒冷刺激下血管痙攣加重,可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象——手指遇冷后蒼白-青紫-潮紅的三相變化。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào),交感神經(jīng)興奮性異常波動(dòng)。約38%患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)樣震顫但實(shí)際體溫正常,這種主觀畏寒與客觀體溫分離現(xiàn)象屬于更年期特異性體溫調(diào)節(jié)障礙,常伴心悸、焦慮等植物神經(jīng)癥狀。
鐵蛋白水平低于30ng/ml時(shí)血紅素合成減少,機(jī)體產(chǎn)熱能力下降。維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致甲基丙二酸蓄積,影響線粒體能量代謝。臨床常見素食或節(jié)食女性出現(xiàn)不耐寒伴口唇蒼白、甲床發(fā)白等貧血體征。
建議每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、血制品,搭配維生素C促進(jìn)吸收;進(jìn)行快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)改善末梢循環(huán);穿著多層棉質(zhì)衣物保持體溫恒定;定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)。若出現(xiàn)持續(xù)低溫(口腔溫度<35.5℃)或肢體末端潰瘍需及時(shí)就診,排除橋本甲狀腺炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
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