顱內(nèi)上矢狀竇血栓形成有何表現(xiàn)

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顱內(nèi)上矢狀竇血栓形成的典型表現(xiàn)包括頭痛、視乳頭水腫、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損及意識障礙。癥狀嚴重程度與血栓范圍及側(cè)支循環(huán)代償能力相關。
約80%患者以突發(fā)劇烈頭痛為首發(fā)癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛,咳嗽或低頭時加重。這種頭痛與顱內(nèi)壓增高和靜脈回流受阻有關,常規(guī)止痛藥效果不佳,可能伴隨惡心嘔吐。
靜脈竇血栓導致腦脊液吸收障礙,引發(fā)顱內(nèi)壓增高,眼底檢查可見雙側(cè)視神經(jīng)盤邊界模糊、靜脈迂曲擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性視力模糊或視野缺損,嚴重者可致視神經(jīng)萎縮。
皮質(zhì)靜脈淤血可誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。部分患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),需緊急抗癲癇治療。腦電圖檢查可見局灶性或彌漫性慢波活動。
血栓累及引流區(qū)域皮層時,可出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、感覺異?;蚴дZ等癥狀。上矢狀竇前部血栓常引起下肢癱瘓,后部血栓則多影響上肢功能,癥狀具有波動性特征。
嚴重病例因廣泛腦水腫或靜脈性梗死,出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。伴隨瞳孔不等大或去大腦強直時,提示腦疝形成,需緊急降顱壓處理。
該病急性期需絕對臥床并監(jiān)測生命體征,低鹽飲食控制腦水腫,每日鈉攝入量不超過3克?;謴推诳蛇M行認知功能訓練和肢體康復鍛煉,建議采用地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸。避免劇烈運動、高空作業(yè)等可能誘發(fā)顱內(nèi)壓波動的活動,定期復查凝血功能和頭顱影像學檢查。妊娠期患者需多學科聯(lián)合管理,哺乳期用藥需評估抗凝藥物安全性。
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