大葉性肺炎和支氣管肺炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
大葉性肺炎與支氣管肺炎在病原體、病變范圍及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起,病變累及整個(gè)肺葉;支氣管肺炎常見于嬰幼兒,病原體多樣且病變呈散在小灶性分布。
大葉性肺炎90%以上由肺炎鏈球菌感染引起,少數(shù)為肺炎克雷伯菌或流感嗜血桿菌。支氣管肺炎病原體復(fù)雜,包括細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒)及支原體等混合感染。
大葉性肺炎病變以肺段或肺葉為單位,影像學(xué)可見均勻致密陰影。支氣管肺炎表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀浸潤,多沿支氣管分布,嚴(yán)重時(shí)可融合成片。
大葉性肺炎起病急驟,典型表現(xiàn)為高熱、鐵銹色痰及胸痛。支氣管肺炎常見發(fā)熱咳嗽伴氣促,嬰幼兒易出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。
大葉性肺炎好發(fā)于青壯年,多有受涼或疲勞等誘因。支氣管肺炎主要見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者,常繼發(fā)于上呼吸道感染。
大葉性肺炎病理分期明顯(充血期、紅色肝變期等),肺泡內(nèi)充滿纖維素性滲出物。支氣管肺炎以細(xì)支氣管為中心形成化膿性病灶,周圍肺泡含炎性細(xì)胞浸潤。
兩種肺炎均需保證充足營養(yǎng)攝入,推薦高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚肉粥?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次5分鐘。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,咳嗽劇烈時(shí)取側(cè)臥位防止誤吸。嬰幼兒患者需定期拍背排痰,保持室內(nèi)濕度在55%-65%。若出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)增快或血氧飽和度低于93%,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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