腳后跟粉碎性骨折可通過(guò)石膏固定、跟骨牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腳后跟粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、重物砸傷、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、石膏固定：

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)石膏固定維持骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)自然愈合。固定期間需定期復(fù)查X光片觀察愈合情況，通常需6-8周。固定期間需避免患肢負(fù)重，抬高患肢減輕腫脹。

2、跟骨牽引：

針對(duì)嚴(yán)重移位骨折的臨時(shí)處理措施。通過(guò)跟骨穿針持續(xù)牽引恢復(fù)骨骼大體形態(tài)，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。牽引重量通常為體重的1/7-1/10，維持2-3周。需注意預(yù)防針道感染和皮膚壓瘡。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定：

手術(shù)治療的主要方式，適用于關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米的骨折。通過(guò)鋼板螺釘系統(tǒng)重建跟骨解剖結(jié)構(gòu)，常用跟骨外側(cè)延長(zhǎng)切口入路。術(shù)后早期需進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉，8-12周后逐步恢復(fù)負(fù)重。

4、關(guān)節(jié)融合術(shù)：

針對(duì)嚴(yán)重粉碎無(wú)法重建的骨折晚期治療方案。通過(guò)消除距下關(guān)節(jié)活動(dòng)緩解疼痛，改善行走功能。需切除損傷關(guān)節(jié)面并用螺釘固定，術(shù)后石膏固定3個(gè)月。可能遺留踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

貫穿整個(gè)治療過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。早期進(jìn)行足趾活動(dòng)預(yù)防肌腱粘連，中期開展踝泵訓(xùn)練改善血液循環(huán)，后期通過(guò)平衡板訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免二次損傷。

腳后跟粉碎性骨折恢復(fù)期需特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，每日保證1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品?？祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍和奔跑。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，日常穿硬底鞋保護(hù)跟骨。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)。