肋骨骨折與肋軟骨炎癥怎么區(qū)別

博禾醫(yī)生
肋骨骨折與肋軟骨炎(Tietze綜合征)可通過疼痛特征、誘發(fā)因素、體格檢查、影像學(xué)表現(xiàn)及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別點(diǎn)包括疼痛性質(zhì)、壓痛位置、影像學(xué)異常及呼吸影響程度。
肋骨骨折多為突發(fā)銳痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇,疼痛點(diǎn)明確固定;肋軟骨炎表現(xiàn)為慢性鈍痛或灼痛,疼痛區(qū)域較廣泛,可能放射至肩背部,癥狀常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
骨折多由外傷直接導(dǎo)致,如撞擊、跌落等;肋軟骨炎通常無明確外傷史,可能與反復(fù)微小創(chuàng)傷、病毒感染或自身免疫反應(yīng)相關(guān),部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史。
骨折部位可觸及異?;顒?dòng)或骨擦感,局部腫脹明顯;肋軟骨炎在肋軟骨交界處(第2-5肋多見)出現(xiàn)局限性隆起,壓痛明顯但無骨異?;顒?dòng),皮膚溫度可能升高。
X線或CT能清晰顯示骨折線及移位情況,隱匿性骨折需通過骨掃描確診;肋軟骨炎影像學(xué)檢查無骨質(zhì)破壞,超聲可見軟骨增厚或周圍軟組織水腫,MRI可顯示炎癥信號(hào)。
嚴(yán)重骨折可能伴發(fā)血?dú)庑?,出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫;肋軟骨炎偶見低熱、乏力等全身癥狀,但無致命性并發(fā)癥,部分患者合并纖維肌痛或自身免疫性疾病。
建議傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷患處,疼痛緩解后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)采取半臥位減輕胸部壓力,避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品,配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨骼修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步開展肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)防止胸廓僵硬。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或呼吸窘迫需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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