小兒骨折緊急處理原則

博禾醫(yī)生
小兒骨折的緊急處理原則主要包括固定患肢、避免移動(dòng)、冷敷止痛、及時(shí)就醫(yī)等步驟。骨折可能是跌倒、撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起的,建議家長立即采取正確措施并盡快送醫(yī)。
使用夾板、硬紙板或繃帶將骨折部位固定,避免關(guān)節(jié)活動(dòng)。固定范圍需超過骨折上下相鄰關(guān)節(jié),如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。固定時(shí)松緊適度,避免壓迫血管或神經(jīng)。不可強(qiáng)行復(fù)位,避免二次損傷。
家長需保持患兒平臥,減少骨折端移位風(fēng)險(xiǎn)。搬運(yùn)時(shí)用硬質(zhì)擔(dān)架或門板,保持脊柱軸線穩(wěn)定。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需多人平移搬運(yùn)。禁止拖拽患肢或讓患兒自行行走。
用毛巾包裹冰袋冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷可收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。不可熱敷或揉搓患處,可能加重出血和水腫。
若骨折端刺破皮膚,用無菌紗布覆蓋傷口,避免按壓或沖洗。外露骨端不可強(qiáng)行塞回,防止感染。伴有大出血時(shí)在傷口近心端扎止血帶,記錄使用時(shí)間,每隔1小時(shí)放松5分鐘。
所有小兒骨折均需急診拍片明確類型。醫(yī)生可能采用手法復(fù)位、石膏固定或克氏針內(nèi)固定等方式治療。復(fù)雜骨折需手術(shù)干預(yù),如股骨干骨折常用彈性髓內(nèi)釘固定。
骨折后2-3周需復(fù)查X線觀察愈合情況?;謴?fù)期保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量進(jìn)食牛奶、魚類、豆制品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至骨痂形成,上肢骨折愈合需3-6周,下肢需6-12周。家長應(yīng)監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
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