急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的區(qū)別

博禾醫(yī)生
急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短和病因特點,急性蕁麻疹病程通常短于6周,慢性蕁麻疹則反復發(fā)作超過6周。兩者在誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)及治療策略上均有差異。
急性蕁麻疹起病急驟,多數(shù)在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時內出現(xiàn)風團,病程一般持續(xù)數(shù)天至6周內自行消退。慢性蕁麻疹表現(xiàn)為反復發(fā)作的風團或血管性水腫,每周至少發(fā)作2次且持續(xù)超過6周,部分患者癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
急性蕁麻疹多由明確誘因引起,常見于食物過敏(如海鮮、堅果)、藥物反應(如青霉素)或感染因素。慢性蕁麻疹約80%病例找不到確切誘因(特發(fā)性),可能與自身免疫機制、慢性感染或物理刺激(如壓力、寒冷)等潛在因素相關。
急性發(fā)作時風團體積較大,常伴有劇烈瘙癢,嚴重者可合并血管性水腫或過敏性休克。慢性蕁麻疹的風團大小不一,瘙癢程度相對較輕,但可能伴隨燒灼感,癥狀多在夜間加重,部分患者會出現(xiàn)皮膚劃痕癥陽性表現(xiàn)。
急性蕁麻疹以抗組胺藥(如氯雷他定、西替利嗪)為主,嚴重者需短期使用糖皮質激素。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律服用二代抗組胺藥(如依巴斯?。瑒┝靠稍鲋翗藴视昧康?-4倍,難治性病例可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。
急性蕁麻疹預后良好,去除誘因后多不復發(fā)。慢性蕁麻疹約50%患者在1年內癥狀緩解,但20%病例可能持續(xù)5年以上,需注意焦慮抑郁等心理共病的管理。
建議兩類患者均需避免已知過敏原,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者建議記錄癥狀日記幫助識別潛在誘因。飲食上注意限制高組胺食物(如腌制食品、發(fā)酵品),保持規(guī)律作息有助于調節(jié)免疫狀態(tài)。慢性患者可進行自體血清皮膚試驗等檢查明確病因,合并甲狀腺疾病等基礎病時需同步治療。
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