急性上呼吸道感染和哪些疾病要鑒別

博禾醫(yī)生
急性上呼吸道感染需與流行性感冒、過敏性鼻炎、急性細(xì)菌性扁桃體炎、急性支氣管炎、麻疹等疾病鑒別。
由流感病毒引起,起病急驟,全身癥狀明顯,表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等,而鼻塞、流涕等局部癥狀相對較輕。可通過咽拭子流感病毒抗原檢測鑒別,治療需早期使用抗流感病毒藥物如奧司他韋、扎那米韋等。
屬于非感染性疾病,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,無發(fā)熱等全身癥狀,癥狀與環(huán)境過敏原暴露相關(guān)。鼻黏膜蒼白水腫,血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞可能增高,治療以抗組胺藥物如氯雷他定、鼻腔噴霧激素為主。
主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為咽痛明顯、扁桃體腫大伴膿性滲出物,常伴高熱,血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。需進行咽拭子培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原檢測,治療需使用青霉素類或頭孢類抗生素。
病變部位在下呼吸道,咳嗽癥狀突出且持續(xù)時間較長,初期為干咳后轉(zhuǎn)為咳痰,肺部聽診可聞及干啰音或散在濕啰音,胸片多無異常或僅見肺紋理增粗。治療以止咳化痰為主,細(xì)菌感染證據(jù)明確時可考慮抗生素。
由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,前驅(qū)期表現(xiàn)為高熱、咳嗽、結(jié)膜炎及柯氏斑,3-4天后出現(xiàn)特征性皮疹??赏ㄟ^血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測確診,需隔離治療并補充維生素A,重癥需住院觀察。
出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,多飲溫水,飲食宜清淡易消化。觀察癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、精神萎靡等表現(xiàn)需及時就醫(yī)。平時應(yīng)加強鍛煉增強體質(zhì),流行季節(jié)避免前往人群密集場所,注意手衛(wèi)生和呼吸道禮儀,老年人及慢性病患者可考慮接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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