心肌梗塞支架術(shù)后需注意藥物規(guī)范使用、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、癥狀監(jiān)測(cè)及心理調(diào)節(jié)五個(gè)方面。

1、藥物使用：

支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等。部分患者需聯(lián)合使用他汀類藥物控制血脂，或β受體阻滯劑改善心臟功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥，定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如出血傾向、肝功能異常等。

2、生活方式：

戒煙限酒是核心措施，煙草中尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮。飲食遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物、深海魚類攝入。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，術(shù)后1-2個(gè)月以散步為主，后期可逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。

3、定期復(fù)查：

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲及血液生化指標(biāo)。每年至少進(jìn)行一次冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估支架通暢情況。出現(xiàn)血糖、血脂異常者需增加內(nèi)分泌科隨訪頻率。

4、癥狀監(jiān)測(cè)：

警惕胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等心肌缺血表現(xiàn)，夜間平臥困難可能提示心功能惡化。支架內(nèi)再狹窄多發(fā)生在術(shù)后6-12個(gè)月，突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)。日常監(jiān)測(cè)血壓、心率，記錄異常波動(dòng)情況。

5、心理調(diào)節(jié)：

約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念訓(xùn)練、呼吸放松法緩解。參加心臟康復(fù)課程有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)影響患者康復(fù)信心。

支架術(shù)后康復(fù)期需建立全天候健康管理計(jì)劃。晨起后測(cè)量空腹體重，3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕心衰。烹飪采用蒸煮方式，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選菠菜、西蘭花等富含鉀鎂的深色蔬菜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇下午4-6點(diǎn)，避免晨起交感神經(jīng)興奮期。睡眠保持7-8小時(shí)，午休不超過(guò)30分鐘。外出攜帶急救卡片注明手術(shù)日期、用藥信息，定期參與醫(yī)院舉辦的冠心病病友交流活動(dòng)獲取最新康復(fù)指導(dǎo)。