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附睪穿刺取精與睪丸穿刺取精有什么區(qū)別

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞：#睪丸#附睪

附睪穿刺取精與睪丸穿刺取精的區(qū)別主要在于手術部位、適應癥、操作難度、并發(fā)癥風險及精子質(zhì)量。附睪穿刺適用于梗阻性無精癥，睪丸穿刺適用于非梗阻性無精癥或附睪取精失敗者。

1、手術部位：

附睪穿刺通過陰囊切口直接抽取附睪尾部精子，睪丸穿刺則需穿刺睪丸組織獲取生精小管。附睪精子成熟度更高，睪丸精子多為未成熟生精細胞。

2、適應癥差異：

附睪穿刺適用于輸精管梗阻、先天性輸精管缺如等梗阻性因素導致的無精癥。睪丸穿刺適用于克氏綜合征、隱睪等睪丸生精功能障礙的非梗阻性無精癥。

3、操作技術要求：

附睪穿刺需在顯微鏡下精細分離附睪管，技術要求較高。睪丸穿刺可采用經(jīng)皮穿刺或開放手術，相對簡單但需避免損傷睪丸血供。

4、并發(fā)癥風險：

附睪穿刺可能導致附睪纖維化或血腫，發(fā)生率約5%。睪丸穿刺可能引發(fā)睪丸萎縮或激素水平下降，長期風險高于附睪穿刺。

5、精子質(zhì)量對比：

附睪精子具有自然獲能能力，體外受精成功率較高。睪丸精子需通過卵胞漿內(nèi)單精子注射技術使用，胚胎發(fā)育潛能可能受影響。

術后需保持陰囊托高48小時，避免劇烈運動兩周。飲食宜補充鋅元素促進生精功能恢復，如牡蠣、牛肉等。定期復查精液常規(guī)與性激素水平，梗阻性無精癥患者建議同時評估配偶生育力。非梗阻性無精癥患者需進行遺傳學檢測，排除染色體異?；蚧蛉毕荨煞N手術均需在生殖醫(yī)學中心由專業(yè)醫(yī)師操作，術前需完善生殖系統(tǒng)超聲與性激素六項檢查。

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專家觀點

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    • 老年人睪丸腫大疼痛怎么回事
    回答：老年人睪丸腫大疼痛可能和睪丸炎有關，也可能是睪丸鞘膜積液的原因?qū)е碌摹?.睪丸炎。如果患者有多個性伴侶，受到了性傳播疾病的感染，可能會引發(fā)睪丸炎，出現(xiàn)睪丸腫大、睪丸疼痛的現(xiàn)象。可以在醫(yī)生的指導下，合理使用布洛芬緩釋膠囊等藥物，緩解疼痛。2.睪丸鞘膜積液。如果患者陰囊、睪丸受到過外傷，泌尿生殖系統(tǒng)受到感染后，可能會引發(fā)該疾病，出現(xiàn)陰囊腫大、陰囊疼痛、有墜脹感等癥狀?；颊呖梢酝ㄟ^鞘膜開窗術，放出鞘膜腔內(nèi)的積液，使疾病得到有效的治療。
    附睪囊腫會自己消失嗎
    回答：自己消失的可能性不大，因為囊腫一旦形成可能會進一步發(fā)展，有可能會越來越大，必要時可以考慮做手術。其好發(fā)在附睪的頭部，單發(fā)為主，好發(fā)年齡是20-40歲男性，具體致病原因還不是很清楚。但是一般如果附睪囊腫不是很大，或者在短時間里面沒有進行性增大，沒有明顯臨床癥狀，一般可以觀察，不需要治療。如果癥狀比較明顯，局部觸痛陽性，可以考慮手術處理。但是手術有可能會破壞附睪管，有可能會影響生育能力。所以建議如果是未婚患者或者還沒有生小孩的患者，盡量不要做手術。
    腮腺炎引發(fā)睪丸萎縮對身體有影響嗎
    回答：腮腺炎病毒能使睪丸的圍產(chǎn)上皮細胞及精原細胞退變，最終致使睪丸萎縮。睪丸萎縮的患者，可有不同程度的第二性特征發(fā)育不全，如果男性乳房發(fā)育，青春期生長發(fā)育減緩，甚至再次出現(xiàn)男子女性化。受孕方面如果另一側(cè)睪丸功能正常還是有受孕功能的，可以做個精液檢查。
    睪丸里面有個硬硬的小疙瘩
    回答：睪丸出現(xiàn)硬硬的小疙瘩可能是慢性附睪炎或睪丸囊腫的表現(xiàn)，伴隨睪丸體積變大和陰囊紅腫等癥狀。可通過藥物治療或手術治療，具體方法取決于病情。治療期間需注意飲食，避免感染。
    精囊炎睪丸會疼嗎
    回答：精囊炎癥狀以血精和射精疼痛為主，通常不會直接導致睪丸疼痛，但在癥狀加重時，精囊組織水腫、體積增大可能壓迫睪丸，引起睪丸疼痛?；颊邞襻t(yī)囑進行治療，輕癥時可使用阿司匹林片或安乃近片等藥物，癥狀加重時可采用局部按摩或服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等止痛藥緩解，同時注意避免性生活，保持局部清潔。及時就醫(yī)，以防病情惡化。
    睪丸有硬塊怎么回事
    回答：睪丸出現(xiàn)硬塊可能由多種原因引起，包括外傷、睪丸炎、精索靜脈曲張以及睪丸腫瘤。外傷可能導致充血、腫脹和疼痛，建議避免劇烈運動和防止碰撞；睪丸炎表現(xiàn)為高熱、腫脹和疼痛，可通過醫(yī)生指導下的藥物治療如頭孢克洛顆粒和寧泌泰膠囊緩解；精索靜脈曲張引起陰囊增大、墜脹和隱痛，藥物治療如地奧司明片和邁之靈片可輔助改善，嚴重時可能需要手術；睪丸腫瘤也可能導致類似癥狀，因此及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷和治療至關重要?？傊?，面對睪丸硬塊，應立即尋求醫(yī)生幫助，以便確定具體原因并采取相應治療措施。
    睪丸炎能熬夜嗎
    回答：睪丸炎患者不宜熬夜，因為熬夜會削弱身體的免疫系統(tǒng)，增加病原體繁殖的風險，加劇睪丸炎癥狀，如疼痛和腫脹，甚至引發(fā)并發(fā)癥。此外，熬夜還干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，影響激素正常分泌，阻礙睪丸恢復和功能修復，長期熬夜更會損害整體健康，延緩康復進程。因此，睪丸炎患者應保證充足睡眠，以促進病情恢復。
    什么是急性附睪炎
    回答：急性附睪炎是一種附睪急性炎癥，主要由感染引起，可能與尿液反流或患者免疫系統(tǒng)問題相關。其典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、附睪腫痛、變硬、陰囊敏感，以及惡心、嘔吐、尿頻、排尿困難、疼痛等。治療應包括醫(yī)生指導下使用阿奇霉素顆粒、頭孢克洛顆粒等藥物，必要時可能需要手術?；颊咝枳⒁庑菹?，避免劇烈運動，保持心情愉悅，飲食上應多吃蔬菜水果，多飲水，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，選擇舒適寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，治療期間應避免性生活，保持私處清潔，并定期復查。
    睪丸炎有那些癥狀
    回答：睪丸炎常見癥狀包括睪丸增大、疼痛，向腹股溝和腰腹部擴散的刺痛，嚴重時伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)不適。及時就醫(yī)并遵照醫(yī)生指導進行針對性治療是關鍵，以避免癥狀惡化影響日常生活。預防措施包括保持生殖器周圍衛(wèi)生、干燥，勤換內(nèi)褲，定期消毒，以及均衡飲食，增加維生素和蛋白質(zhì)攝入，避免辛辣刺激食物，以增強機體抵抗力，促進康復。
    睪丸損傷是怎么回事
    回答：睪丸損傷通常由外部力量或意外事故引起，表現(xiàn)為疼痛、腫脹和色素改變，嚴重時可能影響生殖與性功能。一旦出現(xiàn)癥狀，應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行診斷與治療。治療期間，需注意調(diào)整生活習慣，保持健康的飲食，避免刺激性食物，且暫停性生活，以促進恢復。
    雙側(cè)附睪囊腫怎么辦
    回答：雙側(cè)附睪囊腫的處理方法主要取決于其大小和伴隨癥狀，小體積且無不適者一般無需特殊治療，需定期體檢，而體積較大伴有腫脹、疼痛者則應考慮手術切除，并在日常生活中注重健康飲食、規(guī)律作息與適量運動，以促進身體恢復和預防復發(fā)。
    睪丸癌能徹底治愈嗎
    回答：睪丸癌的治療結果與患者病情的早期發(fā)現(xiàn)、治療的及時性密切相關。若患者在癥狀較輕、早期發(fā)現(xiàn)并及時接受治療的情況下，有較高的可能性實現(xiàn)徹底治愈。然而，若病情發(fā)展至中晚期，雖可能難以實現(xiàn)徹底治愈，但仍可通過治療有效控制病情，預防進一步惡化。因此，睪丸癌患者應樹立信心，積極治療，遵循規(guī)律作息，保持健康飲食，適量運動，增強體質(zhì)，定期復查，以提高生存質(zhì)量和延長生命期。
    左側(cè)睪丸疼痛怎么辦
    回答：左側(cè)睪丸疼痛可能是由磕碰、睪丸炎、附睪炎或睪丸扭轉(zhuǎn)引起，處理方法各有不同?？呐鰧е碌奶弁?，應避免碰撞并局部熱敷緩解；睪丸炎表現(xiàn)為睪丸疼痛和高熱，應口服頭孢克肟分散片或?qū)幟谔┠z囊等藥物；附睪炎癥狀包括附睪腫脹、增大、變硬，伴隨尿路感染，治療時可使用頭孢克洛片或阿奇霉素片；睪丸扭轉(zhuǎn)也可能引起類似癥狀，出現(xiàn)不適應立即就醫(yī)。因此，面對左側(cè)睪丸疼痛，及時就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生指導進行治療是關鍵。
    睪丸炎能自愈嗎
    回答：睪丸炎并非自愈性疾病，患者應立即就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行針對性治療，可能的治療方式包括使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片或羅紅霉素片，以及必要時進行手術。同時，通過調(diào)整生活習慣，如保持充足的休息，健康飲食，避免辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜，規(guī)律飲水，保持輕松心態(tài)，避免性生活等措施，有助于病情的緩解和康復，預防病情惡化影響日常生活。
    睪丸炎會影響生育嗎
    回答：睪丸炎對生育的影響取決于其嚴重程度及治療情況。輕度睪丸炎，通過積極治療，一般不會影響生育。然而，重度睪丸炎若導致雙側(cè)睪丸受損且未及時治療，可能導致生育能力下降。患者如出現(xiàn)癥狀應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生指導使用藥物如頭孢克肟分散片或?qū)幟谔┠z囊進行治療。在恢復期間，患者需注意休息，避免劇烈運動，禁止性生活，保持良好心態(tài)，做好局部清潔，維持清淡飲食，戒煙戒酒，減少刺激，并定期復診。
    腎結石會導致睪丸疼嗎
    回答：腎結石一般不會直接導致睪丸疼痛。但如果腎結石掉入到輸尿管下段，合并有輸尿管結石，這種情況會引起睪丸區(qū)域也出現(xiàn)放射性疼痛。如果腎結石經(jīng)過治療，還存在有輸尿管結石，這種情況下，也有可能會引起睪丸陰囊部位出現(xiàn)放射性疼痛。如果腎結石合并有睪丸炎，由于炎癥的刺激，也可以引起睪丸出現(xiàn)疼痛。但是單純的腎結石是不會直接導致睪丸疼痛。腎結石主要是引起腰部出現(xiàn)疼痛，如果在急性發(fā)作期，還可伴有惡心、嘔吐的癥狀。當睪丸出現(xiàn)疼痛時，需要到泌尿外科檢查睪丸是否有腫大、扭轉(zhuǎn)。完善B超等相關檢查，確診引起疼痛的病因。
    激光脫毛會穿透睪丸嗎
    回答：激光脫毛一般是不會損傷到睪丸的，建議根據(jù)身體的情況來預約治療的時間，現(xiàn)在的激光技術是比較成熟的，先調(diào)整飲食和作息時間，同時看一下身體的變化，同時注意鍛煉身體，在脫毛后警惕皮膚瘙癢等不適的情況，不要飲酒，觀察平時的性生活時間是否正常，多安排食療。
    睪丸小怎么樣才能大
    回答：通過正確的飲食、鍛煉和保持健康生活方式可以讓睪丸變大。睪丸大小是由睪丸組織的數(shù)量和質(zhì)量決定的。正確的飲食可以提供營養(yǎng)物質(zhì)，增加睪丸組織的質(zhì)量，例如富含鋅的食物，如海鮮、肉類和堅果，從而有助于增加睪丸大小。同時，適當運動可以促進睪丸組織的血液循環(huán)，增加睪丸組織的數(shù)量，例如跑步、跳繩等有氧運動和舉重等力量訓練。保持健康的生活方式也是非常重要的，包括戒煙限酒、保持良好的睡眠和減輕工作壓力等，這些都可以促進男性激素水平的平衡，有益于睪丸健康和大小。需要注意的是，睪丸大小不是一個人的陽痿和性功能的唯一標準，不要過分關注睪丸大小，否則可能會增加不必要的壓力和焦慮。如果仍然擔心睪丸問題，最好咨詢醫(yī)生進行檢查和評估。
    睪丸松弛下垂是什么原因造成的
    回答：睪丸松弛下垂可能是由睪丸扭轉(zhuǎn)、輸精管結扎或睪丸損傷等原因引起的，詳情如下：1.睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸扭轉(zhuǎn)是一種緊急情況，通常由睪丸附著的固定帶扭轉(zhuǎn)引起，導致睪丸內(nèi)側(cè)血流受阻，從而引起睪丸松弛下垂。疼痛是這種情況最常見的癥狀，但在早期可能沒有疼痛，只有松弛下垂的現(xiàn)象。2.輸精管結扎：輸精管結扎是一種阻止精子進入射精液的手術，但有時可能會造成睪丸松弛下垂。輸精管結扎后，對精索張力的影響可能會引起睪丸向下垂。3.睪丸損傷：睪丸損傷可以是各種各樣的情況引起的，例如事故、體育運動或外傷。此時，睪丸可能腫脹或受傷，并且可能會松弛下垂。除了以上相對常見的原因之外，低睪丸支撐面積而造成的重力松馳也可能導致睪丸松弛下垂。此外，睪丸炎、睪丸腫瘤或其他疾病也可能引起睪丸松弛下垂，需要進一步的醫(yī)學檢查和治療。
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