彌散性血管內凝血是怎么回事
關鍵詞：#血管
彌散性血管內凝血可能由嚴重感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、產科并發(fā)癥、免疫性疾病等原因引起，可通過抗凝治療、替代治療、原發(fā)病控制、支持治療、監(jiān)測調整等方式干預。
1、嚴重感染：
敗血癥等嚴重感染是彌散性血管內凝血的常見誘因。病原體釋放的內毒素或外毒素會激活凝血系統(tǒng)，同時炎癥反應導致血管內皮損傷。治療需積極控制感染源，使用敏感抗生素，并配合小劑量肝素抗凝。伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應癥狀時需警惕凝血功能異常。
2、惡性腫瘤：
晚期惡性腫瘤細胞可分泌促凝物質，特別是胰腺癌、胃癌等腺癌更易誘發(fā)。腫瘤組織壞死釋放的組織因子會激活外源性凝血途徑。處理需針對腫瘤進行化療或放療，同時監(jiān)測D-二聚體等指標。患者可能出現(xiàn)異常出血與血栓形成的矛盾表現(xiàn)。
3、重大創(chuàng)傷：
嚴重多發(fā)傷、燒傷等組織損傷會釋放大量組織因子入血，啟動凝血瀑布反應。治療需及時清創(chuàng)止血，補充凝血因子和血小板。創(chuàng)傷后24小時內出現(xiàn)穿刺部位滲血或瘀斑時，應高度懷疑早期彌散性血管內凝血。
4、產科急癥：
羊水栓塞、胎盤早剝等產科并發(fā)癥中，羊水物質進入母體血液循環(huán)會觸發(fā)強烈凝血反應。需立即終止妊娠，使用肝素抗凝并補充纖維蛋白原。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴陰道大出血時，應考慮此癥可能。
5、免疫性疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病產生的抗磷脂抗體會損傷血管內皮，持續(xù)激活凝血系統(tǒng)。需采用糖皮質激素控制原發(fā)病，嚴重時聯(lián)合血漿置換。患者多有反復流產史或動靜脈血栓病史。
彌散性血管內凝血患者應保持臥床休息，避免磕碰受傷，觀察皮膚黏膜出血情況。飲食選擇易消化軟食，適當增加富含維生素K的綠葉蔬菜?；謴推诳蛇M行輕柔的肢體活動促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動。定期復查凝血功能指標，出現(xiàn)新發(fā)出血點或意識改變需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫濕度適宜，預防呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。
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