心臟瓣膜病關(guān)閉不全的防治辦法有哪些

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜關(guān)閉不全可通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測及并發(fā)癥管理等方式防治,通常與風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變、先天性畸形及心肌病等因素有關(guān)。
輕中度關(guān)閉不全可使用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷,如硝酸酯類藥物;利尿劑緩解水腫癥狀;抗凝藥物預(yù)防血栓形成。合并心律失常時需配合抗心律失常藥物。藥物需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用,定期評估心功能調(diào)整方案。
重度關(guān)閉不全或出現(xiàn)心功能衰竭時需手術(shù)干預(yù),包括瓣膜成形術(shù)保留原有瓣膜結(jié)構(gòu),或人工瓣膜置換術(shù)使用機(jī)械瓣/生物瓣。手術(shù)時機(jī)取決于瓣膜病變程度、心室擴(kuò)大情況及臨床癥狀,術(shù)后需長期抗凝管理。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,控制液體量預(yù)防容量負(fù)荷過重。戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,通過快走、游泳等有氧運(yùn)動維持心肺功能,運(yùn)動強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶氣促為度。
每3-6個月進(jìn)行心臟超聲評估瓣膜反流程度和心室功能,監(jiān)測指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)、心室腔徑等。日常記錄血壓、心率及體重變化,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時就診。
預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,口腔治療或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素。控制房顫等心律失常,降低血栓栓塞風(fēng)險。合并肺動脈高壓者需氧療和靶向藥物治療,心力衰竭急性發(fā)作時需住院強(qiáng)化利尿和擴(kuò)血管治療。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者需終身隨訪管理,日常飲食推薦高蛋白、高維生素的清淡飲食,如魚肉、蛋清及新鮮果蔬,避免腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)心肌耐力,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時墊高床頭減少夜間呼吸困難,外出攜帶急救藥物卡片注明病情和用藥信息。合并其他慢性病者需綜合控制血糖、血脂等危險因素。
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