間歇性跛行需通過(guò)血管檢查、神經(jīng)功能評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試綜合診斷。主要檢查項(xiàng)目包括下肢動(dòng)脈超聲、肌電圖、CT血管造影、血液生化分析及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

1、血管檢查：

下肢動(dòng)脈超聲是首選無(wú)創(chuàng)檢查，可明確動(dòng)脈狹窄或閉塞位置及程度。踝肱指數(shù)測(cè)定通過(guò)比較踝部與上臂血壓比值，數(shù)值低于0.9提示下肢缺血。嚴(yán)重病例需進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像，三維重建能直觀顯示血管病變范圍。

2、神經(jīng)評(píng)估：

肌電圖可鑒別神經(jīng)源性跛行，檢測(cè)腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度及誘發(fā)電位。定量感覺(jué)測(cè)試能評(píng)估溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)異常，腰椎MRI適用于排查椎管狹窄壓迫神經(jīng)根的情況。神經(jīng)病變常伴隨足部麻木或針刺感。

3、影像學(xué)檢查：

X線平片可發(fā)現(xiàn)腰椎退行性病變或血管鈣化。CT血管造影對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分辨率高，能精準(zhǔn)測(cè)量管腔狹窄率。磁共振神經(jīng)成像對(duì)軟組織對(duì)比度佳，適用于診斷梨狀肌綜合征等周?chē)窠?jīng)卡壓病變。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查糖尿病相關(guān)血管病變。血脂全套評(píng)估膽固醇及低密度脂蛋白水平，高同型半胱氨酸血癥需檢測(cè)血漿同型半胱氨酸。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高提示動(dòng)脈炎可能。

5、運(yùn)動(dòng)測(cè)試：

平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)定量記錄誘發(fā)跛行的步行距離及疼痛程度。6分鐘步行測(cè)試評(píng)估日?；顒?dòng)耐力，配合血氧監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后下肢血氧飽和度下降。運(yùn)動(dòng)前后踝肱指數(shù)對(duì)比能動(dòng)態(tài)判斷缺血代償情況。

確診間歇性跛行后應(yīng)控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘快走訓(xùn)練改善側(cè)支循環(huán)，戒煙并保持低脂飲食。穿戴減壓鞋墊減少足部沖擊，寒冷季節(jié)注意下肢保暖。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，突發(fā)靜息痛或皮膚潰瘍需立即血管外科就診。