急性呼吸窘迫綜合征患者需重點(diǎn)關(guān)注呼吸支持、感染防控、營養(yǎng)管理、體位調(diào)整及心理干預(yù)。主要注意事項(xiàng)包括機(jī)械通氣參數(shù)監(jiān)測、嚴(yán)格無菌操作、高蛋白飲食補(bǔ)充、俯臥位通氣實(shí)施及情緒疏導(dǎo)支持。

1、呼吸支持：

機(jī)械通氣是核心治療手段，需密切監(jiān)測潮氣量、呼氣末正壓等參數(shù)以避免呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。采用小潮氣量通氣策略（6-8毫升/公斤理想體重），維持平臺(tái)壓≤30厘米水柱。每日需進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評估脫機(jī)時(shí)機(jī)，同時(shí)警惕氣壓傷和氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。

2、感染防控：

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度，加強(qiáng)口腔護(hù)理和氣道濕化。監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及降鈣素原等感染指標(biāo)，對氣管插管、深靜脈導(dǎo)管等侵入性操作部位每日評估。合理使用抗生素，警惕多重耐藥菌感染。

3、營養(yǎng)管理：

早期啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量配方，每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。添加ω-3脂肪酸和抗氧化營養(yǎng)素，采用持續(xù)泵注方式減少胃潴留。監(jiān)測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合腸外營養(yǎng)。

4、體位調(diào)整：

每日實(shí)施12-16小時(shí)俯臥位通氣可改善氧合，需注意保護(hù)面部皮膚和角膜。床頭抬高30-45度預(yù)防誤吸，定期變換體位防止壓瘡。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成。

5、心理干預(yù)：

采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略減輕患者焦慮，使用視覺模擬量表定期評估。家屬參與溝通治療進(jìn)展，播放舒緩音樂緩解緊張情緒。對清醒患者進(jìn)行疾病認(rèn)知教育，必要時(shí)請心理科會(huì)診干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

患者恢復(fù)期需維持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇蒸煮燉等易消化烹飪方式，適量增加瘦肉、魚類及乳制品攝入。逐步進(jìn)行床上腳踏車訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從每次5分鐘開始緩慢增加強(qiáng)度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，定期監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率變化。出院后避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。